и не повреждены. В этом случае кровь скапливается или в полостях тела, или в подкожной клетчатке.
Чтобы остановить кровотечение, необходимо:
а) поднять раненую поверхность вверх;
б) кровоточащую рану закрыть сложенным в комочек перевязочным материалом из индивидуального пакета и придавить рану сверху, не касаясь пальцами раны, на 4—5 мин; не отпуская, если кровотечение остановится, не снимая наложенного материала, поверх него положить еще одну подушечку из другого пакета или кусок ваты и забинтовать (с некоторым давлением);
в) при сильном кровотечении, если оно не останавливается повязкой, применяется сдавливание кровеносных сосудов, питающих кровью раненую область, при помощи сгибания конечностей в суставах, а также пальцами, жгутом или закруткой. Во всех случаях сильного кровотечения -надо срочно вызвать врача.
Остановка кровотечения пальцами
Быстро можно остановить кровотечение, прижав пальцами кровоточащий сосуд к надлежащей части кости выше раны (ближе к туловищу).
При кровотечениях:
из сосудов нижней части лица — прижатием артерии к краю нижней челюсти;
из лба и виска — прижатием височной артерии впереди уха; из больших ран головы и шеи — придавливанием сонной артерии к шейным позвонкам;
из ран подмышечной впадины и плеча — прижатием подключичной артерии к кости в надключичной ямке;
из предплечья—прижатием плечевой артерии посредине плеча;
из кисти и пальцев — прижатием двух артерий в нижней трети предплечья у кисти;
из нижних конечностей — придавливанием бедренной артерии к костям таза;
из стопы — прижатием артерии, идущей по тылу стопы.
Придавливание (прижатие) пальцами кровоточащего сосуда к кости должно производиться достаточно сильно.
Быстрее и более надежно, чем пальцевое прижатие, на остановку кровотечения действует сгибание конечности в суставах.
При остановке кровотечения указанным способом необходимо быстро засучить у пострадавшего рукав или брюки, и, сделав комок (пелот) из любой материи, вложить его в ямку, которая образуется при сгибании сустава, расположенного выше места ранения; затем сильно, до отказа, согнуть над этим комком сустав. Артерия, проходящая в сгибе и подающая к ране кровь, будет сдавлена. В этом положении ногу или руку надо связать или привязать к туловищу.
Остановка кровотечения жгутом или закруткой
Когда сгибание в суставе применить нельзя (например в случае одновременного перелома кости той же конечности), то при сильном кровотечении следует перетянуть всю конечность кругом, накладывая жгут.
В качестве жгута лучше всего иметь какую-либо упругую paстягивающуюся ткань, резиновую трубку, подвязки, подтяжки и т. Перед наложением жгута конечность (рука или нога) должна быть поднята кверху.
Если у оказывающего помощь нет помощника, то предварительное сжатие артерии пальцами можно поручить самому пострадавшему.
Жгут следует накладывать на ближайшую к туловищу часть плеча или бедра. Место, на которое накладывают жгут, должны быть обернуто чем-нибудь мягким, например несколькими ходами бинта или соответствующим куском какой-нибудь материи. Можно накладывать жгут поверх рукава или брюк.
Прежде чем наложить жгут, его нужно растянуть, а затем туго бинтовать конечность, не оставляя между оборотами жгута непокрытых им участков кожи.
Перетягивание жгутом конечности не должно быть чрезмерными его надо доводить только до остановки кровотечения, иначе могут быть сдавлены нервные волокна. Если будет видно, что кровотечение не вполне остановилось, то надо добавить еще несколько более туго наложенных оборотов жгута.
Наложенный жгут нельзя держать больше 1,5—2 ч, иначе может произойти омертвление обескровленной конечности. Боль, которую причиняет наложенный жгут, бывает очень сильна, вследствие чего иногда приходится на время снимать жгут раньше.
Первая помощь при ожогах
При тяжелых ожогах надо очень осторожно снимать платье и обувь, лучше разрезать их. Следует помнить, что рана от ожога, будучи загрязнена, начинает гноиться и долго не заживает. Поэтому нельзя касаться руками обожженного участка кожи или смазывать его какими-либо мазями, маслами, вазелином или раствором. Обожженную поверхность надо покрыть стерилизованным материалом или чистой глаженой полотняной тряпкой, сверху положить вату и все закрепить бинтом, после чего направить пострадавшего в лечебное учреждение. Этот самый простой и легко выполнимый способ дает лучшие результаты в дальнейшем лечении ожогов. Такой способ оказания первой помощи надо применять при ожогах всех степеней, чем бы они ни были вызваны: паром, вольтовой дугой, горячей мастикой, канифолью и т. д. При этом не следует вскрывать пузырей, удалять приставшую мастику, канифоль или другие смолистые вещества, так как, удаляя их, можно легко содрать кожу и тем самым создать благоприятные условия для заражения ее микробами с последующим нагноением. Нельзя также обдирать обгорелые, приставшие куски одежды; их, в случае необходимости, следует обрезать острыми ножницами.
При ожогах глаз вольтовой дугой следует сделать холодные примочки из борной кислоты и немедленно направить пострадавшего к врачу.
Ожоги, вызванные действием химических веществ, главным образом крепкими кислотами (уксусной, азотной, соляной) и едкими щелочами (каустической и бельевой содой, негашеной известью и т. п.), требуют немедленного и обильного обмывания пораженной кожи струей воды из-под крана или из ведра в течение 10— 15 минут.
Можно также окунуть обожженную конечность в чан, ушат или ведро с чистой водой. После тщательного обмывания водой на обожженную кожу нужно наложить примочку: при ожогах кислотами — из содового раствора (одна чайная ложка на стакан воды), а при ожогах щелочью — из слабого раствора уксуса (слегка кислого на вкус) или борной кислоты (одна чайная ложка на стакан воды).
Нельзя обмывать водой места, обожженные серной кислотой, гак как от этого ожоги только усиливаются. В этих случаях места ожога надо присыпать содой или крахмалом.
При серьезных случаях после оказания первой помощи пострадавшего следует немедленно доставить к врачу.
При ожогах глаз щелочью необходимо обильно промывать глаза в течение 10 минут 2%-ным раствором борной кислоты, а затем обязательно обратиться к врачу.
В помещениях, где имеются химические едкие вещества (моечные отделения, выпарные станции), необходимо постоянно иметь под руками соответствующие растворы для обмывания при ожогах. Необходимые растворы (для оказания первой помощи при химических ожогах) следует хранить в местах наиболее опасной работы, в хорошо закрытых сосудах с определенными надписями.
По всему цеху должны быть развешены плакаты, разъясняющие, каким раствором следует обмывать тот или иной ожог, и где в цехе эти растворы находятся.
Первая помощь при обморожениях
Признаками обморожения являются сильное побледнение кожи и потеря чувствительности. Если не принять соответствующие меры, то побледневший участок кожи станет красным с синеватым оттенком и припухнет. В дальнейшем появится зуд, жжение и боль. Такое обморожение называют обморожением первой степени. Появление на коже пузырей, наполненных кровянистой жидкостью, говорит об обморожении второй степени. При обморожении третьей степени наблюдается омертвление кожи и глубоколежащих тканей.
Первая помощь при обморожении первой степени, когда имеет место только резкое побледнение кожи и потеря чувствительности, сводится к растиранию замерзших частей тела. Лучше всего для растирания применять сухие теплые перчатки или супанки.
Растирать замерзшие части тела снегом не рекомендуется. В снегу часто попадаются льдинки и песчинки, которые могут расцарапать обмороженную кожу и вследствие этого уменьшить стойкость против заражения.
Вместо растирания можно погрузить отмороженную конечность в таз или ведро с водой обычной комнатной температуры. Эту воду постепенно следует заменять более теплой, доведя ее температуру до температуры тела (37°С).
После того, как обмороженное место покраснеет вследствие растирания или погружения в теплую воду, его следует смазать жиром (маслом, салом, борной мазью) и завязать теплой повязкой (шерстяной суконной и т. д.). После перевязки надо держать обмороженную руку или ногу приподнятой. Это уменьшает боль т предупреждает осложнения.
В более тяжелых случаях на место обморожения следует наложить стерильную повязку и доставить пострадавшего в лечебное учреждение.
Первая помощь при переломах, вывихах
Переломы костей бывают открытые и закрытые. Если на месте перелома кости разрывается кожа, образуется зияющая рана и видны обломки костей, то перелом называют открытым. Если целостность кожного покрова не нарушена, перелом называют закрытым.
При переломах и вывихах основная задача первой помощи— обеспечить неподвижность больной конечности. Это является обязательным не только для устранения болевых ощущений, но и для предупреждения добавочных повреждений окружающих тканей, а также для предупреждения превращения закрытого перелома в открытый, когда обломки костей изнутри прокалывают кожу.
Перелом у пострадавшего или вывих — для оказывающего помощь не имеет значения, так как вправлять вывих во избежание повреждений должен только врач. Вся задача как при переломах, так и при вывихах состоит в придании наиболее покойного положения поврежденной части тела на время доставки пострадавшего в лечебное учреждение.
Перелом черепа
При падении на голову или при ударе по голове, вызвавшем бессознательное состояние, кровотечение из ушей или рта, следует думать о возможности перелома черепа. Первая помощь—покойное положение, холод на голову (бутылка со снегом или холодной; водой, холодная примочка) и доставка пострадавшего в лечебное учреждение.
Перелом позвоночника
При падении с высоты или при обвале, если есть подозрение, что сломан позвоночник (резкая боль в позвоночнике, невозможность согнуть спину и повернуться), первая помощь сводится к следующему: подсунуть осторожно под пострадавшего доску, не поднимая его от земли, или повернуть пострадавшего на живот лицом вниз и строго следить, чтобы при поднимании пострадавшего туловище не перегибалось (во избежание повреждения спинного мозга).
Перелом и вывихи ключицы
Признаки: боль в области ключицы и ясно выраженная припухлость.
Первая помощь:
а) положить в подмышечную впадину поврежденной стороны небольшой комок ваты, марли или какой-либо материи;
б) прибинтовать руку, согнутую в локте под прямым углом, к туловищу, бинтовать следует от поврежденной конечности на спину;
в) руку ниже локтя подвязать косынкой к шее;
г) на область повреждения положить холод.
Признаки: боль по ходу кости, неестественная форма конечностей, неестественная подвижность на месте, где нет сустава (при наличии перелома), припухлость.
Первая помощь — наложение шины из досок, фанеры, палок, либо наложение специальных шин, имеющихся в цеховом шкафчике первой помощи.
При наложении шины необходимо следить, чтобы она фиксировала не менее двух суставов, ближайших к месту перелома. Такая фиксация суставов обеспечивает неподвижность конечности. Шину накладывают поверх одежды; обломки костей не вправляют. После наложения шины ее прикрепляют к конечности бинтом или длинными матерчатыми полосами. При шинировании нужно придать конечности наиболее удобное положение. При переломе руки ее сгибают в локтевом суставе.
Нельзя привязывать шину очень туго (ремни и бинты не должны врезаться в тело). При наличии открытого перелома наложение шины производят после остановки кровотечения и перевязки раны. После правильного наложения шины пострадавший должен почувствовать облегчение. Если в результате наложения шины пострадавший чувствует себя хуже, это означает, что шина наложена неправильно.
Если шин нет, то так же, как и при переломе ключицы, необходимо подвесить, прибинтовать руку к туловищу, не подкладывая комка в подмышечную впадину.
Если рука (при вывихе) отстает от туловища, то следует подложить между рукой и туловищем что-нибудь мягкое (например сверток из одежды, мешков и т. д.), а на место повреждения — холод. Если нет бинта и косынки, следует подвесить руку на поле пиджака.
Переломы и вывихи костей кисти и пальцев рук
При подозрении на перелом или вывих костей кисти необходимо прибинтовать кисть руки к широкой (шириной с ладонь) шине так, чтобы шина начиналась от середины предплечья, а кончалась у пальцев. Предварительно следует вложить в ладонь комок ваты, бинт и т. п. так, чтобы пальцы были под ними несколько согнуты. На место повреждения кладут лед.
Переломы и вывихи, нижних конечностей
Признаки: боль по ходу кости, припухлость, неестественная форма в том месте, где нет сустава (при переломе).
Первая помощь;
укрепить больную конечность шиной, фанерной пластинкой, палкой, картоном и т. п. так, чтобы один конец пластинки заходил выше края таза до подмышки, а другой достигал пятки. Этим достигается полный покой всей нижней конечности. Накладывать шину следует по возможности не поднимая ногу, а только придерживая ее на месте и проводя подвязки палочкой под поясницей, коленом и пяткой. Если шин нет, поврежденную нижнюю конечность прибинтовывают к здоровой ноге. На место повреждения кладут лед. Необходимо помнить, что при переломах конечностей нога или рука сильно меняют свою форму—сгибаются, становятся короче, вывертываются. Ни в коем случае не нужно пытаться ц придать конечности ее первоначальную форму; каждое малейшее движение обломком причинит пострадавшему сильнейшую боль, может порвать кровеносный сосуд, нерв. Нельзя вправлять в рану высунувшийся из нее конец сломанной кости: вместе с ним в рану может попасть большое количество болезнетворных микробов. Вправляют такие обломки кости только на медицинском пункте после их тщательной очистки.
Первая помощь при ушибах и растяжении связок
Ушиб — это такое положение, при котором целостность кожи не нарушается и открытой раны нет. В большинстве случаев ушиб сопровождается разрывом мелких кровеносных сосудов и подкожным кровоизлиянием — кровоподтеком. Если ушиб невелик, то в порядке первой помощи достаточно обеспечить для ушибленной конечности полный покой и положить на место ушиба что-либо холодное (снег, лед, тряпку, смоченную холодной водой). Спустя некоторое время необходимо забинтовать плотно бинтом ушибленное место. Ушибленную руку можно подвесить на поле пиджака или куртки.
Не следует, если нет ранения кожи, смазывать йодом, растирать, накладывать согревающий компресс — все это ведет лишь к усилению боли.
Ушибы головы, груди и живота опасны тем, чго они могут сопровождаться повреждением внутренних органов: мозга, сердца, печени, почек и т. п. Если такие ушибы сопровождаются у пострадавшего резкой бледностью липа, сильными болями или потерей сознания, то следует немедленно вызвать скорую помощь для направления пострадавшего в лечебное учреждение. Так же следует поступать и при тяжелых ушибах всего тела при падении.
Признаки растяжения связок — резкая боль в суставе и припухлость (например при подвсртывании стопы, когда человек оступился).
При оказании помощи надо прежде всего обеспечить пострадавшему суставу покой и неподвижность, для чего накладывают тугую повязку, ограничивающую движение в пораженном суставе. Чтобы уменьшить боль, к поврежденному суставу прикладывают что-либо холодное.
Первая помощь при попадании инородных тел (заноз)
в кожу, под ноготь, в глаз, дыхательное горло и т. д.
Инородные тела (занозы) бывают разнообразными — кусочки дерева, стекла, металла, обломки игл и т.д.
Самостоятельно удалять занозу, лежащую как будто бы очень близко к поверхности, не следует. Опыт показывает, что такое удаление инородных тел ведет довольно часто к неприятным последствиям: часто удаляется только видимая часть занозы, а удаление части, лежащей в глубине, после этого значительно затрудняется. Поэтому при занозах рекомендуется обращаться за медицинской помощью без всяких предварительных попыток самостоятельного их извлечения.
Инородные тела, попавшие в глаз, удаляют промыванием струей борной кислоты или чистой воды, либо влажным ватным тампоном или марлевым комочком; пострадавшего кладут на здоровую сторону и направляют струю от наружного угла глаза (от виска) к внутреннему (к носу). Тереть глаз не следует.
Попадание инородного тела в глаз — довольно распространенный вид производственного травматизма. Особенно часты такие несчастные случаи при работе без защитных очков.
Первая помощь при обмороке, тепловом и солнечном ударах
При угрожающем обмороке (внезапные жалобы на головокружение, тошноту, стеснение в груди, недостаток воздуха, потемнение в глазах) пострадавшего следует уложить, опустить голову, приподнять ноги. Пострадавшему необходимо также дать нюхать нашатырный спирт, выпить холодной воды. Холодных примочек и льда на голову класть не следует. Если обморок уже наступил, поступают так же.
При тепловом и солнечном ударах, когда человек, работающий в жарком помещении (например кочегарке), на солнцепеке или в душную безветренную погоду, почувствует внезапную слабость и головную боль, а тем более обратит на себя внимание нетвердой походкой, пошатыванием и т.п., он должен быть немедленно снят с работы и выведен на свежий воздух или в тень.
При появившихся уже резких признаках недомогания (слабой деятельности сердца — частом, слабом пульсе, бессознательном состоянии, поверхностном слабом стонущем дыхании, судорогах) следует немедленно избавить пострадавшего от дальнейшего влияния жары (удалить из жаркого помещения, перевести в прохладное место, уложить, раздеть, охлаждать тело, обмахивать лицо, смачивать .голову и грудь, обрызгивать холодной водой).
При остановке дыхания или резком его расстройстве следует делать искусственное дыхание.
Первая помощь при профессиональных отравлениях
Профессиональные отравления вызываются промышленными ядами.
В организм работающего промышленные яды поступают в основном через органы дыхания из воздуха, где они большей частью находятся в газо- или парообразном состоянии, иногда в виде пыли. В редких случаях яды поступают через органы пищеварения—при заглатывании пыли и паров. Некоторые яды (бензол, тетраэтилсвинец) проникают через неповрежденный кожный покров.
Промышленные яды вызывают острые и хронические профессиональные отравления.
Острое отравление возникает непосредственно вслед за однократным воздействием большой концентрации ядовитого вещества. Острые отравления могут иметь место в результате аварий или каких-либо других несчастных случаев. Острое отравление характеризуется быстрым развитием заболевания и кратковременным течением.
Хроническое отравление возникает, когда в организме накапливается яд в результате длительного воздействия малых доз.
Симптомы отравлений различны в зависимости от химической структуры яда.
Отравление высокими концентрациями углекислого газа
Отравление высокими концентрациями углекислого газа в производственных условиях может наблюдаться при работах внутри бассейнов для хранения сульфитированного сырья, внутри цистерн, танков и т.п. вследствие плохой вентиляции емкостей.
Симптомы отравления — одышка, головная боль, слабость, сердцебиение, понижение работоспособности (при содержании СО 2в количестве 4—5%).
При наличии в воздухе 8 — 10% углекислого газа наблюдаются быстро наступающая потеря сознания и смерть вследствие остановки дыхания.
Первая помощь: при наступившем отравлении необходимо в первую очередь немедленно вынести пострадавшего на свежий воздух. Если у пострадавшего нарушено дыхание, необходимо делать искусственное дыхание до прибытия врача.
Отравление сернистым газом.
Сернистый газ в консервной промышленности обнаруживается и воздухе рабочих помещений при процессах сульфитации и десульфитации плодового сырья. Хронические отравления наблюдаются значительно чаще, чем острые.
Симптомы острого отравления сернистым газом — раздражение дыхательных путей и глаз, жжение в горле, кашель, стеснение в груди. В тяжелых случаях — одышка, посинение, слезотечение.
Первая помощь — промывание носа и полоскание полости рта слабым раствором соды, покой.
Отравление свинцом и аммиаком
Свинец и аммиак являются основными отравляющими веществами в жестянобаночных цехах консервных предприятий.
Свинец выделяется при работе корпусообразующих автоматов, полуавтоматических паяльных машин и в процессе ручной подпайки негерметичных банок.
Источниками заражения воздуха аммиаком -являются пастонакладочные машины и сушильные печи.
В промышленности наблюдается почти исключительно хроническое отравление свинцом как результат длительного поступления и воздействия небольших доз на организм.
Симптомы острого отравления свинцом и его соединениями — боли в животе (свинцовые колики), рвота, выделение вязкой слюны, головная боль, пульс то ускоренный, то замедленный. Первая помощь — направление в лечебное учреждение.
Симптомы отравления аммиаком — сильное раздражение дыхательных путей, слезотечение, насморк, кашель, слюноотделение, потеря голоса, тошнота, головная боль. Первая помощь — чистый.
воздух, покой; при потере сознания — искусственное дыхание до прибытия врача.
В производственных условиях отравления при проникновении яда через желудочно-кишечный тракт наблюдаются значительно реже, чем при проникновении через дыхательные пути.
Оказание первой помощи в таких случаях сводится к следующему:
1) удаление яда путем вызывания искусственной рвоты или промывания желудка (например при отравлении кислотами и щелочами);