И ОБЕСПЕЧЕНИЯ БЕЗОПАСНОСТИ ТРУДА ПО ОПРЕДЕЛЕННЫМ ВИДАМ
РАБОТ И ПРОФЕССИЯМ1
1.РАБОТЫ НА ВЫСОТЕ И СВЯЗАННЫЕ С ПОДЪЕМОМ НА ВЫСОТУ (ВЕРХОЛАЗЫ), А ТАКЖЕ ПО ОБСЛУЖИВАНИЮ ПОДЪЕМНЫХ СООРУЖЕНИЙ
1 1 РАБОТЫ НА ВЫСОТЕ И СВЯЗАННЫЕ С ПОДЪЕМОМ НА ВЫСОТУ (ВЕРХОЛАЗЫ)
1.1.1. Болезни суставов, костей, мышц, с нарушением двигательной функции, препятствующие выполнению работы по данной специальнос ти.
1При проведении периодических медицинских осмотров вопрос допуска на работу трудящихся решается в каждом отдельном случае индивидуально с учетом особенностей функционального состояния организма, характера и выраженности патологического процесса, возраста трудящегося, профессиональной подготовки, стажа работы, условий труда и пр
1.1.2. Грыжи, препятствующие работе и имеющие наклонность к ущемлению.
1.1.3. Язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки с частыми обострениями и наклонностью к осложнениям.
1.1.4. Циррозы печени и хронические активные гепатиты. Заболевания желчевыводящих путей с частыми или тяжелыми приступами.
1.1.5. Хронические заболевания легких с выраженной легочно- сердечной недостаточностью, наклонностью к кровотечениям.
1.1.6. Органические заболевания сердца и сосудов с наклонностью к декомпенсации, ишемическая болезнь сердца, гипертоническая болезнь II -Ш ст.
1.1.7. Болезни крови и кроветворных органов.
1.1.8. Хронические болезни почек с явлениями почечной недоста точности. Мочекаменная болезнь с частыми приступами или осложне ниями.
1.1.9. Заболевания эндокринных желез и болезни обмена веществ со стойким нарушением функций.
1.1.10. Органические заболевания центральной и периферической нервной системы.
1.1.11. Выраженная вегетативная дисфункция.
1.1.12. Облитерирующий эндартериит.
1.1.13. Выраженное расширение вен. Тромбофлебит нижних конеч ностей, геморрой с частыми обострениями и кровотечением.
1.1.14. Хронические гнойные отиты. Стойкое понижение слуха любой этиологии одно- и двухстороннее (шепотная речь менее 3 м).
1.1.15. Нарушение функций вестибулярного аппарата, в том числе болезнь Меньера.
1.1.16. Болезни органов зрения:
а) острота зрения без коррекции ниже 0,5 на одном глазу иниже 0,2 - на другом.
б) ограничение поля зрения более чем на 20°;
в) не поддающиеся лечению дакриоциститы и неизлечимое слезоте чение;
г) резко ограниченная подвижность глаза;
д) глаукома.
1.1.17. Доброкачественные опухоли, препятствующие выполнению работы средней тяжести.
1.1.18. Хронические, часто рецидивирующие, заболевания кожи.
1.1.19. Эпилепсия и эпилептиформные состояния.
1.1.20. Хронический алкоголизм, токсикомании, наркомании.
1.2. РАБОТЫ ПО ОБСЛУЖИВАНИЮ ПОДЪЕМНЫХ СООРУЖЕНИЙ (КРАНОВЩИКИ БАШЕННЫХ, КОЗЛОВЫХ И МОСТОВЫХ КРАНОВ)1
1.2.1. Болезни суставов, костей, мышц с нарушением двигательной функции, препятствующие выполнению работы по данной специальнос ти.
1.2.2. Выраженное расширение вен. Тромбофлебит нижних конечнос тей, геморрой с частыми обострениями и кровотечением.
1.2.3. Грыжи, препятствующие работе, имеющие наклонность к ущемлению.
1.2.4. Язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки с частыми обострениями и наклонностью к осложнениям.
1.2.5. Циррозы печени и хронический активный гепатит, заболева ния желчевыводящих путей с частыми или тяжелыми приступами.
1.2.6. Хронические заболевания легких с выраженной легочно-сер дечной недостаточностью и наклонностью к кровотечениям.
1.2.7. Органические заболевания сердца и сосудов с наклонностью к декомпенсации, гипертоническая болезнь II - III ст.
1.2.8. Болезни крови и кроветворных органов.
1.2.9. Облитерирующий эндартериит.
1.2.10. Болезни мочеполовых органов.
1.2.11. Заболевания эндокринных желез и болезни обмена веществ со стойкими нарушениями функций.
1.2.12. Органические заболевания центральной нервной системы, в том числе эпилепсия и эпилептиформные состояния.
1.2.13. Хронические заболевания периферической нервной системы.
1.2.14. Психические заболевания со значительными изменениями личности.
1.2.15. Наркомании, токсикомании, хронический алкоголизм.
1.2.16. Стойкое понижение слуха любой этиологии, одно- или двухстороннее (шепотная речь менее 3 м).
1.2.17. Хронические гнойные отиты.
1.2.18. Нарушение функций вестибулярного аппарата, в том числе болезнь Меньера.
1.2.19. Острота зрения без коррекции на одном глазу ниже 0,7, на другом - ниже 0,3.
1.2.20. Отсутствие бинокулярного зрения.
1.2.21. Нарушение цветоощущения.
1.2.22. Хронические заболевания переднего отрезка глаз (век, конъюнктивы, роговицы и слезовыводящих путей).
1Для крановщиков мостовых кранов учитываются также медицинские про тивопоказания в зависимости от производственных вредностей цеха.
1.2.23. Заболевания зрительного нерва и сетчатки.
1.2.24. Ограничение поля зрения более чем на 20°.
1.2.25. Воспалительные заболевания женских половых органов с наклонностью к обострениям, выраженное опущение половых органов.
1.2.26. Хронические, часто обостряющиеся, заболевания кожи.
1.3. КРАНОВЩИКИ ГУСЕНИЧНЫХ, АВТОМОБИЛЬНЫХ, ЖЕЛЕЗНОДОРОЖНЫХ,ПОРТОВЫХ И ПЛАВУЧИХ КРАНОВ1
1.3.1. Болезни суставов, костей и мышц, с нарушением двигательной функции, препятствующие выполнению работы по данной специально сти.
1.3.2. Грыжи, препятствующие работе и имеющие наклонность к ущемлению.
1.3.3. Язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки.
1.3.4. Гипертоническая болезнь II - III ст., стенокардия.
1.3.5. Облитерирующий эндартериит.
1.3.6. Органические заболевания центральной нервной системы, в том числе эпилепсия и эпилептиформные состояния.
1.3.7. Хронические заболевания периферической нервной системы со стойкими нарушениями функции.
1.3.8. Стойкое понижение слуха, одно- или двухстороннее (шепотная речь на оба уха менее 3 м).
1.3.9. Нарушение функций вестибулярного аппарата, в том числе болезнь Меньера.
1.3.10. Острота зрения без коррекции ниже 0,7 на одном глазу и 0,5 на другом глазу.
1.3.11. Отсутствие бинокулярного зрения.
1.3.12. Нарушение цветоощущения.
1.3.13. Ограничение поля зрения более чем на 20°.
1.3.14. Воспалительные заболевания женских половых органов с наклонностью к обострениям, выраженное опущение половых органов.
1.3.15. Психические заболевания со значительными изменениями личности.
1.3.16. Хронический алкоголизм, токсикомании, наркомании.
Если крановщики автомобильных и гусеничных кранов являются одновре менно водителями, то в этом случае следует пользоваться перечнем медицинских противопоказаний, утвержденных Минздравом СССР для водителей автотранс порта.
2. РАБОТЫ ПО ОБСЛУЖИВАНИЮ ДЕЙСТВУ ЮЩИХ ЭЛЕКТРОТЕХНИЧЕСКИХ
УСТАНОВОК
2.1. Психические заболевания со значительными изменениями личности.
2.2. Органические заболевания центральной нервной системы, в том числе эпилепсия и эпилептиформные состояния.
2.3. Наркомании, токсикомании, хронический алкоголизм.
2.4. Нарушение функции вестибулярного аппарата, в том числе болезнь Меньера.
2.5. Стойкое понижение слуха любой этиологии, одно- или двухсто роннее (шепотная речь - менее 3 м).
2.6. Острота зрения без коррекции ниже 0,5 на одном глазу и ниже 0,2 - на другом.
2.7. Хронические заболевания переднего отрезка глаз (конъюнкти вы, роговицы, век, слезовыводящих путей) и сетчатки.
2.8. Ограничение поля зрения более чем на 20°.
2.9. Глаукома.
2.10. Нарушение цветоощущения.
2.11. Гипертоническая болезнь II-III стадии, ишемическая болезнь сердца (стенокардия с частыми приступами).
3. РАБОТЫ ПО ВАЛКЕ ЛЕСА, СПЛАВУ, ТРАНСПОРТИРОВКЕ И ПЕРВИЧНОЙ ОБРАБОТКЕ ЛЕСА
3.1. Болезни костно-суставного аппарата с нарушением двигательной функции, препятствующие выполнению работы в данной профессии.
3.2. Выраженное расширение вен. Тромбофлебит нижних конечностей, геморрой с частыми обострениями и кровотечением.
3.3. Облитерирующий эндартериит.
3.4. Грыжи.
3.5. Язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки с частымиобострениями.
3.6. Циррозы печени, хронические активные гепатиты, заболеванияжелчевыводящей путей с частыми обострениями.
3.7. Хронические заболевания легких с выраженной легочно-сер-деч'ной недостаточностью и наклонностью к кровотечениям.
3.8. Органические заболевания сердца и сосудов, имеющие наклонность к декомпенсации. Гипертоническая болезнь II- III ст. Ишемическая болезнь сердца.
3.9. Выраженные формы болезни крови и кроветворных органов.
3.10. Хронические болезни почек с явлениями почечной недостаточности. Мочекаменная болезнь с частыми приступами или осложне ниями.
3.11. Заболевания эндокринных желез и болезни обмена веществ со стойким нарушением функций.
3.12. Органические заболевания центральной нервной системы, в том числе эпилепсия и эпилептиформные состояния.
3.13. Хронические заболевания периферической нервной системы.
3.14. Хронический алкоголизм, токсикомании, наркомании.
3.15. Стойкое понижение слуха любой этиологии, одно- или двух стороннее (шепотная речь менее 3 м).
3.16. Часто обостряющиеся хронические гнойные отиты.
3.17. Нарушение функций вестибулярного аппарата, в том числе болезнь Меньера.
3.18. Острота зрения без коррекции на одном глазу ниже 0,5, на другом ниже 0,2.
3.19. Отсутствие бинокулярного зрения.
3.20. Хронические заболевания переднего отрезка глаз (век, рого вицы, слезовыводящих путей, конъюнктивы).
3.21. Глаукома.
3.22. Заболевания зрительного нерва и сетчатки.
5. РАБОТЫ, НЕПОСРЕДСТВЕННО СВЯЗАННЫЕ С ДВИЖЕНИЕМ ГОРОДСКОГО
ТРАНСПОРТА И ВНУТРИЗАВОДСКОГО ЖЕЛЕЗНОДОРОЖНОГО
ТРАНСПОРТА, МОРСКИХ И РЕЧНЫХ ПОРТОВ
5.1. Психические болезни.
5.2. Хронический алкоголизм, токсикомании, наркомании.
5.3. Эпилепсия и эпилептиформные состояния.
5.4. Органические заболевания центральной нервной системы.
5.5. Нарушение функции вестибулярного аппарата, в том числе болезнь Меньера.
5.6. Стойкое понижение слуха любой этиологии, одно- или двухсто роннее (шепотная речь менее 3 м).
5.7. Выраженное заикание.
5.8. Болезни органа зрения:
а) отсутствие бинокулярного зрения;
б) острота зрения ниже 0.8 на одном глазу и при остроте зрения 0,4 на другом глазу1;
в) стойкое слезотечение, не поддающееся лечению;
г) нарушение цветоощущения для работников, требующих разли чения цветов;
Острота зрения определяется с коррекцией. Допустимая коррекция приблизорукости и дальнозоркости 6,0 Д, астигматизме 3,0 Д
я) ограничение полей зрения любой степени; ж) выворот и заворот век; з) резко выраженный язвенный блефарит;
и) глаукома, ретиниты, хориоидиты, атрофия зрительного нерва. 5.9. Гипертоническая болезнь всех стадий.
5.10. Ишемическая болезнь сердца (все ее формы).
5.11. Заболевания сердца и легких с наличием недостаточности кровообращения и дыхательной недостаточности.
5.12. Язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки с частыми обострениями и наклонностью к осложнениям.
5.13. Циррозы печени и хронические активные гепатиты. Заболева ния желчевыводящих путей с частыми или тяжелыми приступами.
5.14. Хронические болезни почек с явлениями почечной недоста точности. Мочекаменная болезнь с частыми приступами или осложне ниями.
5.15. Заболевания эндокринных желез с выраженным нарушением функции.
5.16. Злокачественные>новообразования.
5.17. Выраженные формы болезни крои и кроветворных органов.
5.18. Болезни суставов, костей, мышц, с нарушением двигательной функции, препятствующим выполнению работы по данной специаль ности.
5.19. Вторая половина беременности1.
6. АППАРАТЧИКИ, ОБСЛУЖИВАЮЩИЕ СОСУДЫ ПОД ДАВЛЕНИЕМ
6.1. Острота зрения с коррекцией ниже 0,5 на одном глазу и ниже 0,2 на другом.
6.2. Ограничение поля зрения больше чем на 20°.
6.3. Стойкое слезотечение, не поддающееся лечению.
6.4. Заболевания зрительного нерва, сетчатки, сосудистой оболочки глаза.
6.5. Стойкое понижение слуха любой этиологии, одно- или двух стороннее (шепотная речь менее 3 м).
6.6. Заболевания, сопровождающиеся нарушением функции вести булярного аппарата, в том числе болезнь Меньера.
6.7. Органические заболевания центральной нервной системы, в том числе эпилепсия и эпилептиформные состояния.
6.8. Психические заболевания.
6.9. Наркомании, токсикомании; хронический алкоголизм.
Начальник Главного управления
лечебно-профилактической помощи
Министерства здравоохранения СССР
1Для кондукторов противопоказанием служит беременность всех сроков и воспалительные процессы половой сферы со склонностью к кровотечению.
Согласовано с Секретариатом
ВЦСПС 1 февраля 1984 г. № 2-74 Приложение 8
к приказу Министерства
здравоохранения СССР
от 19 июня 1984 г.
№700
ИНСТРУКЦИЯ
ПО ПРОВЕДЕНИЮ ОБЯЗАТЕЛЬНЫХ ПРЕДВАРИТЕЛЬНЫХ
ПРИ ПОСТУПЛЕНИИ НА РАБОТУ И ПЕРИОДИЧЕСКИХ
МЕДИЦИНСКИХ ОСМОТРОВ ТРУДЯЩИХСЯ
Целью предварительных медицинских осмотров при поступлении наработу является определение пригодности рабочих и служащих кпоручаемой работе и предупреждение профессиональных заболеваний.
Проведение периодических медицинских осмотров обеспечивает динамическое наблюдение за состоянием здоровья работающих в условиях профессиональных вредностей и своевременное установление начальных признаков профессиональных заболеваний, их профилак тику и выявление общих заболеваний, препятствующих продолжению работы во вредных условиях труда.
ОРГАНИЗАЦИЯ И ПРОВЕДЕНИЕ ПРЕДВАРИТЕЛЬНЫХ ПРИ ПОСТУПЛЕНИИ НА РАБОТУ И ПЕРИОДИЧЕСКИХ МЕДИЦИНСКИХ ОСМОТРОВ ТРУДЯЩИХСЯ
1. Предварительные при поступлении на работу и периодические медицинские осмотры трудящихся проводятся медико-санитарными частями, а при их отсутствии - территориальными лечебно-профилактическими учреждениями, в районе деятельности которых находятся соответствующие предприятия, учреждения, организации (в дальнейшем именуемыми предприятием).
2. Предварительному медицинскому осмотру подвергаются все вновь поступающие на работу с вредными веществами и неблагоприятными производственными факторами, предусмотренными в специальных перечнях, утвержденных Министерством здравоохранения СССР по согласованию с ВЦСПС 1. Эти осмотры проводятся врачами-специалистами по перечням, утвержденным Министерством здравоохраненияСССР по согласованию с ВЦСПС.
3. При проведении предварительных медицинских осмотров следует ознакомиться с характеристикой профессиональной деятельности, соответствующей профессией (специальностью), указанной в трудовой книжке освидетельствуемого. При необходимости следует запросить медицинскую документацию от соответствующих лечебно-профилактических учреждений.
Приложения 1 и 2 к настоящему приказу.
4. Санитарно-эпидемиологическая станция совместно с администра цией и профсоюзным комитетом предприятия определяет контингента, подлежащие периодическим медицинским осмотрам по цехам, профессиям и неблагоприятным факторам, и осуществляет контроль за полнотой охвата, своевременностью проведения осмотров, участием в нихнеобходимых специалистов.
5. Администрация предприятия, на основании полученных от санэпидстанции материалов, составляет поименный список лиц, подлежащих периодическим медицинским осмотрам, с указанием наименования производств, цехов, профессий, производственных вредных факторов, воздействию которых подвергается работающий, стаж работы в данных условиях. Список согласовывается с санитарно- эпидемиологи ческой станцией.
6. Лечебно-профилактическое учреждение на основании полученного от администрации предприятия поименного списка работающих, подлежащих периодическим медииинским осмотрам, составляет календарный план проведения осмотров.
В плане указываются сроки осмотров, перечень выделяемых специалистов, характер рентгенологических, лабораторных и других видов исследований, которые необходимо произвести. Объем исследованийопределяется по перечням, утвержденным Министерством здраво охранения СССР по согласованию с ВЦСПС.
7. Администрация предприятия издает приказ о проведении медицинских осмотров, обеспечивает и несет ответственность за своевременную и организованную явку работников на эти осмотры и обсле дования.
8. Главные врачи лечебно-профилактических учреждений, осуществляющих предварительные и периодические медицинские осмотры,обеспечивают мероприятия по подготовке врачей (в том числе путем направления на курсы повышения квалификации), выделенных для проведения медицинских осмотров, в области раннего выявления профессиональных заболеваний, и несут ответственность за качествопроведения этих осмотров.
9. Врачи, проводящие периодические медицинские осмотры, должны знать условия труда, особенности производства и возможнуюпрофессиональную патологию у работающих.
10. Врачи, участвующие в осмотрах, при решении вопроса о пригод ности к работе, руководствуются медицинскими противопоказаниями,согласно перечням, утвержденным Министерством здравоохраненияСССР, по согласованию с ВЦСПС1.
И. Основным лицом, проводящим периодические медицинские осмотры, является участковый врач-терапевт цехового врачебного участка или участковый врач-терапевт территориального врачебногоучастка.
12. При недостатке или отсутствии врачей-специалистов в составе лечебно-профилактического учреждения, проводящего осмотр, по указанию отдела здравоохранения необходимые обследования прово дятся в других учреждениях здравоохранения.
13. Периодические медицинские осмотры могут проводиться также в период нахождения трудящихся в стационаре или в период обраще ния их за медицинской помощью в поликлинику.
14. Для учета лиц, подлежащих периодическим медицинским осмотрам, контроля за правильностью их проведения используется "карта подлежащего периодическому осмотру" (форма № 046/у), ут вержденная Министерством здравоохранения СССР.
15. Карты заполняются на всех лиц, подлежащих осмотру в данном лечебно-профилактическом учреждении, на основании списков, полу ченных от предприятий. В паспортной части карты указываются фами лия, имя, отчество, домашний адрес, место работы, профессия, возраст лица, подлежащего периодическому осмотру, определяется порядок проведения осмотров — кратность их проведения, состав специалистов, участвующих в осмотре, специальные методы исследования, которые необходимо использовать при осмотре.
В специально отведенных строках указывается основание дляпериодического осмотра (профвредность).
В разделе "Результаты периодических' медицинских осмотров" записывается дата осмотра, перечисляются специалисты, проводившие медицинские осмотры, проведенные исследования, указываются диагнозы выявленных заболеваний, отмечаются назначенные лечебно- оздоровительные мероприятия.
16. Одновременно с записями, сделанными в карте подлежащего периодическому осмотру, производится запись о проведенном осмотре и его результате в медицинской карте амбулаторного больного (форма № 025/у). В этой же карте содержатся результаты предварительного медицинского осмотра.
При каждом периодическом осмотре вносятся изменения, происшедшие в профессиональной деятельности обследуемого, параметры профессиональных производственных факторов.
17. Карты подлежащих периодическим осмотрам хранятся в карто теке кабинета профосмотра или в кабинете у врача, ответственного за проведение профосмотра.
18. После обследования в отношении каждого осматриваемого врачи, проводящие медицинское освидетельствование, намечают лечебно-оздоровительные мероприятия:
динамическое наблюдение и необходимое лечение лиц, у которых выявлены нерезко выраженные отклонения со стороны органов и систем, в этиологии которых основную роль играет профессиональный фактор;
направление на стационарное и санаторно-курортное лечение,
диетпитание, в дома отдыха и санатории-профилактории (в зависимости от характера выявленных заболеваний);
временный перевод по состоянию здоровья на другую работу сисключением противопоказанных профессиональных факторов; при этом ВКК определяет характер рекомендуемой работы с учетом квали фикации больного;
перевод на работу в облегченных условиях при наличии послед ствий после перенесенного профессионального заболевания, являюще гося противопоказанием для продолжения работы в прежних условиях;
направление на ВТЭК для перевода на инвалидность.
19. Лечебно-профилактические учреждения совместно с санэпид станцией, администрацией, профсоюзным комитетом предприятия ежегодно обобщают результаты периодических медицинских осмотров работающих и составляют в конце года заключительный акт, в кото ром указываются следующие данные:
количество лиц, подлежащих периодическому медицинскому осмотру, в том числе женщин;
количество осмотренных (процент охвата осмотрами), в том числе женщин;
количество выявленных лиц с подозрением на профинтоксикацию или профессиональное заболевание (в том числе женщин);
количество лиц с общим заболеванием;
количество лиц, подлежащих направлению на стационарное и санаторно-курортное лечение, оздоровлению в домах отдыха, пансио натах и санаториях-профилакториях, нуждающихся в диетпитании (в зависимости от характера выявленных заболеваний);
количество лиц, нуждающихся во временном переводе по состоянию здоровья на другую работу с исключением противопоказанных производственных факторов;
количество лиц, нуждающихся в переводе на работу в облегченных условиях труда при наличии последствий после перенесенного профес сионального заболевания, являющихся противопоказанными для продолжения работы в прежних условиях;
количество лиц, подлежащих направлению на ВТЭК для установ ления группы инвалидности;
рекомендации по оздоровлению условий труда в цехах (участках) предприятия по результатам медицинских осмотров и санитарно-гигие нического заключения санитарного врача;
о выполнении мероприятий, предусмотренных предыдущим актом.
В приложении к акту дается поименный список лиц, которымрекомендован перевод на другую работу, показано стационарное лечение, диетпитание и др.
Заключительный акт составляется в 4 экземплярах и передается администрации, профкому предприятия, санитарно-эпидемиологичес кой станции для исполнения и контроля.