________________
1Вопрос о необходимости осмотров трудящихся, занятых работами, не пере- численными в гр. 2, но подвергающихся воздействию опасных и вредных веществ и неблагоприятных производственных факторов, так же как и веществ, впервые применяемых в производстве, решается органами государственного санитарного надзора.
Все рабочие, занятые на постоянных ремонтно-монтажных работах в действующих предприятиях, связанных с производством и применением токсических веществ, подлежат осмотру в сроки, предусматриваемые для этих веществ. j Лица, работавшие в производствах и профессиях, где возможно позднее развитие или прогрессирование профессиональных заболеваний в связи с воздействием бериллия, кварца и других пылей, радиоактивных и канцерогенных веществ подлежат после прекращения работы с указанными веществами перио-дическим медицинским осмотрам в лечебно-профилактических учреждениях по месту работы или жительства не реже одного раза в год.
Органы государственного санитарного надзора решают вопрос об установлении дополнительного медицинского осмотра лиц, занятых на тех видах производства, на которых периодические медицинские осмотры предусмотрены 1 раз в 24 месяца, в случаях нарушений санитарно-гигиенических норм на этих производствах.
2Под применением подразумевается промышленное использование веществ и погрузочно-разгрузочные работы.
| 1.31. Свинец и его неорганические соединения | 1. Выплавка свинца из руд и концентратов, получение свинец-содержащих сплавов, рафинирование, получение сухих свинец-содержащих пигментов, белил, кронов, шоопирование свинцом в закрытых пространствах, прокатка, прессовка, освинцевание изделий, механическая и ручная обработка свинца, агломерация, заливка подшипников, закалка в свинцовых ваннах, производство тертых свинецсодержащих красок, глазури и поливы, рихтовка свинецсодержащими составами, производство и обработка сви-нецсодержащего стекла и стекловолокна, сварка и резка поверхностей, покрытых свинецсодержащими грунтами, малярные работы при постоянном применении свинцовых красок, изготовление изделий из свинца | 1 раз в 12 мес. |
| 2 Обогащение свинцовых руд дробление, смешение и др. процессы, связанные с образованием пыли, содержащей сульфид свинца, работы, связанные с децентрализованной плавкой небольших количеств свинца, пайка, линотипные работы | 1 раз в 24 мес. | |
| 1.33. Сера и ее соединения | Производство и применение се-роорганических соединений, суль-фонатных присадок, метилсернистых соединений, сернистой и сер ной кислот, процессы связанные с выделением сернистого и серного ангидрида, сероводорода | 1 раз в 12 мес. |
| 1.38. Синтетические смолы и пластические массы на основе стирола | Производство полимеров и сополимеров полиэфирных смол и лаков, стеклопластиков и др., переработка и применение лаков, клеев | 1 раз в 24 мес. |
| фенола и формальдегида | Производство смол, пресспорошков и прессматериалов, сополимеров, клеев и др. | 1 раз в 12 мес. |
| Переработка и применение клеев, лаков, пропиточных составов, связующих и др | 1 раз в 24 мес.1 |
___________________________
1Осмотр дерматовенерологом 1 раз в 12 мес.
| кремнийорганических соединений | Производство полимеров, прессматериалов, лаков, жидких силиконов, переработка и применение лаков, смазок и др. | 1 раз в 24 мес. |
| 1.42. Тетраэтилсвинец | 1.Производство тетраэтилсвинца и этиловой жидкости | 1 раз в 6 мес. |
| 2. Производство и применение авиационного и этилированного бензина | 1 раз в 12 мес. | |
| 1.52. Хлор и его соединения, хлорсодержащие смеси | Производство и применение, процессы, связанные с их выделением | 1 раз в 24 мес. |
| 3. Промышленные аэрозоли 3.1. Абразивные и абразивсодержащие | Производство, обработка и применение абразивов (электрокорундов — нормального, белого, хромистого, монокорунда), карбида, бора, эльбора, обработка и применение карбида кремния и др. | 1 раз в 24 мес.1 |
| 3.3. Металлов и их сплавов | Обработка чугуна, стали, циркония, тантала, кадмия и сурьмы Электросварка, напыление металлов Резка черных и цветных металлов и их сплавов Производство карбидов, баридов, силицидов, нитридов, ферритов, гидратов металлов и изделий из них Производство железных порошков, металлов и изготовление изделий из них | 1 раз в 24 мес.2 |
| 3.4. Полимерных материалов | Применение прессматериалов (фенолоформальдегида, полиэтилена, полипропилена, фторопласта и др. ) | 1 раз в 24 мес.2 |
| 3.6. Углеродные | Добыча, переработка и применение угля | 1 раз в 12 мес.2 |
| 3.7. Пыль растительного и животного происхождения | Переработка хлопка, льна, конопли, шерсти, кенафа, джута, зерна, табака, древесины, бумаги, тростника, торфа, хмеля, натурального шелка и др. | 1 раз в 12 мес.2 |
_________________
1Первый медицинский осмотр дерматовенерологом через 6 мес.
2Первое рентгенологическое обследование проводится через 3 года после предварительного при поступлении на работу медицинского осмотра
| 4. Физические | ||
| 4.3. Производственная вибрация (местная и общая) | Работа с ручными машинами, генерирующими вибрацию и рабочие места у машин, генерирующих вибрацию | 1 раз в 12 мес. |
| 4.4. Производственный шум | Все виды трудовой деятельности, связанные с воздействием интенсивного производственного шума | |
| 4.6. Повышенное атмосферное давление1 | Работа в кессонах, барокамерах, водолазные работы | 1 раз в 12 мес. |
| 4.7. Повышенная температура и интенсивное тепловое излучение2 | Все виды работ производственной деятельности при повышенной температуре и интенсивном тепловом облучении в рабочей зоне | 1 раз в 24 мес. |
| 4.8. Пониженная температура3 | Все виды производственной деятельности при постоянно пониженной температуре воздуха рабочей зоны | 1 раз в 24 мес. |
| 4.9. Повышенное напряжение зрения | Все виды работ, связанные с повышенным напряжением зрения (картография, сборка ферритовых колец к электронным машинам, огранка алмазов, сборка часов, корректорская работа, работа с оптическими приборами) и др. | 1 раз в 24 мес. |
| 5. Физические перегрузки | а) Работы, связанные с перемещением грузов вручную или с приложением усилий. — вес поднимаемого груза или прилагаемого усилия мужчины — более 300 Н4женщины — более 100 Н Величина массы груза, перемещаемого или поднимаемого вручную за смену (сменный грузооборот) при подъеме с рабочей поверхности мужчины — более 12 т женщины — - более 7,0 т | 1 раз в 12 мес. |
_________________
1Определяется в соответствии с ГОСТом 12.1.005—76 г.
2К повышенной относится температура, превышающая верхнедопустимое значение по ГОСТУ 12.1.005—76.
К интенсивному относится тепловое излучение 300 кал/м2ч и более.
3К пониженной относят температуру ниже допустимых значений по ГОСТУ 12.1.005—76
41Н = 0,1 кгс.
| при подъеме с пола, или уровня значительно ниже рабочей поверхности мужчины — более 5,0 т женщины — более 3,5 т (вальцовщики, кузнецы, лесозаготовители, рабочие мясокомбинатов, шахтеры, строители, рыбаки, докеры, грузчики, портовые рабочие и др.) | ||
| б) Работы, связанны с локальными мышечными напряжениями преимущественно мышц кисти и предплечья (доярки, операторы клавишных вычислительных и счетно-перфорационных машин, телеграфисты, машинисты, наборщики типографий и др.) | 1 раз в 12 мес. | |
| в) удержание на весу, на руках груза весом до 100 Н (работники сельскохозяйственного производства, рабочие мясокомбинатов, рыбокомбинатов, кожевенных производств и др.) | 1 раз в 12 мес. | |
| - | г) Работы, связанные с периодическими наклонами тела приблизительно, по визуальной оценке более 30° от вертикали более 300 раз за смену, пребыванием более 50% времени смены, в вынужденной рабочей позе (на коленях, на корточках, лежа, с наклоном вперед, в подвеске) — строители, шахтеры, водолазы, проходчики, заготовители, геологи разведочных партий, бурильщики нефтяных и газовых скважин, забойщики и др. | 1 раз в 12 мес. |
ИНСТРУКЦИЯ
по проведению обязательных предварительных при поступлении на работу и периодических медицинских осмотров трудящихся
Целью предварительных медицинских осмотров при поступлении на работу является определение пригодности рабочих и служащих к поручаемой работе и предупреждение профессиональных заболеваний.
Проведение периодических медицинских осмотров обеспечивает динамическое наблюдение за состоянием здоровья работающих в условиях профессиональных вредностей и своевременное установление начальных признаков профессиональных заболеваний, их профилактику и выявление общих заболеваний, препятствующих продолжению работы во вредных условиях труда.
Организация и проведение предварительных при поступлении на работу и периодических медицинских осмотров трудящихся
1. Предварительные при поступлении на работу и периодические медицинские осмотры трудящихся проводятся медико-санитарными частями, а при их отсутствии — территориальными лечебно-профилактическими учреждениями, в районе деятельности которых находятся соответствующие предприятия, учреждения, организации (в дальнейшем именуемыми предприятием).
2. Предварительному медицинскому осмотру подвергаются все вновь поступающие на работу с вредными веществами и неблагоприятными производственными факторами, предусмотренными в специальных перечнях, утвержденных Министерством здравоохранения СССР по согласованию с ВЦСПС1. Эти ос-
____________________________________
1Приложение 1 и 2 к настоящему приказу.
Приложение № 2
Перечень работ, для выполнения которых обязательны
предварительные при поступлении на работу и периодические
медицинские осмотры трудящихся в целях предупреждения заболеваний,
несчастных случаев и обеспечения безопасности труда 1
| Наименование работ и профессий | Сроки периодических медицинских осмотров трудящихся |
| 1 | 2 |
| 1. Работы на высоте и связанные с подъемом на высоту (верхолазы) , а также no-обслуживанию подъемных сооружений2 | 1 раз в 12 мес. |
| 2. Лица, занятые на работах по обслуживанию действующих электроустановок (генераторов тока, высоковольтных трансформаторов, открытых распределительных устройств подстанций, линий электропередач высоких, сверхвысоких напряжений), в том числе: электромонтеры и электрослесари по обслуживанию кабельных и воздушных линий электропередач, открытых распределительных устройств подстанций; дежурные на электротехническом оборудовании, лица, занятые на ремонте, испытаниях и обслуживании электроаппаратуры и оборудования производственного назначения | 1 раз в 24 мес. |
| 3. Работы по валке леса, сплаву, транспортировке и первичной обработке леса | 1 раз в 24 мес. |
| 5. Работы, непосредственно связанные с движением городского транспорта и внутризаводского железнодорожного транспорта, морских и речных портов (водительский состав, в т.ч. водители автопогрузчиков, спецмашин, электрокаров, составители составов и др.) | 1 раз в 24 мес. |
| 6. Аппаратчики, обслуживающие сосуды с давлением | Подлежат только предварительным медицинским осмотрам |
| 8. Лица, направляемые на работу в районы Крайнего Севера и в районы, приравненные к Крайнему Северу | Подлежат только предварительным медицинским осмотрам |
| 13. Работа в военизированной охране | 1 раз в 12 мес. |
_____________________
1Предварительные и периодические медицинские осмотры рабочих и служащих, занятых на работах, связанных с непосредственным обслуживанием движения железнодорожных подвижных составов и авиационного транспорта, производятся по спискам производств и профессий, утвержденным Главным врачебно-санитарным управлением МПС и Медико-санитарным управлением МГА по согласованию с Министерством здравоохранения СССР.
2Верхолазными работами считаются все работы, которые выполняются на высоте 5 м or поверхности грунта, перекрытия или рабочего настила, над которым производятся работы с монтажных приспособлений или непосредственно с элементов конструкций, оборудования машин и механизмов, при их установке, эксплуатации, монтаже и ремонте. При этом, основным средством предохранения рабочего от падения с высоты во все моменты работы и передвижения является предохранительный пояс.
мотры проводятся врачами специалистами по перечням, утвержденным Министерством здравоохранения СССР по согласованию с ВЦСПС1.
3. При проведении предварительных медицинских осмотров следует ознакомиться с характеристикой профессиональной деятельности, соответствующей профессией (специальностью), указанной в трудовой книжке освидетельствуемого. При необходимости следует запросить медицинскую документацию от соответствующих лечебно-профилактических учреждений.
4. Санитарно эпидемиологическая станция совместно с администрацией и профсоюзным комитетом предприятия определяет контингенты, подлежащие периодическим медицинским осмотрам по цехам, профессиям и неблагоприятным факторам и осуществляет контроль за полнотой охвата, своевременностью про ведения осмотров, участием в них необходимых специалистов.
5. Администрация предприятия, на основании полученных от санэпидстаяции материалов, составляет поименный список лиц, подлежащих периодическим медицинским осмотрам, с указанием наименования производств, цехов, профессий, производственных вредных факторов, воздействию которых подвергается работающий, стаж работы в данных условиях. Список согласовывается с санитарно эпидемиологической станцией.
6. Лечебно профилактическое учреждение на основании полученного от администрации предприятия поименного списка работающих, подлежащих периодическим медицинским осмотрам, составляет календарный план проведения осмотров.
В плане указываются сроки осмотров, перечень выделяемых специалистов характер рентгенологических, лабораторных и других видов исследований, которые необходимо произвести. Объем исследований определяется по перечням, утвержденным Министерством здравоохранения СССР по согласованию с ВЦСПС2.
7. Администрация предприятия издает приказ о проведении медицинских осмотров, обеспечивает и несет ответственную и организованную явку работников на эти осмотры и обследования.
8. Главные врачи лечебно профилактических учреждений, осуществляющих предварительные и периодические медицинские осмотры, обеспечивают мероприятия по подготовке врачей (в том числе путем направления на курсы повышения квалификации), выделенных для проведения медицинских осмотров в области раннего выявления профессиональных заболеваний и несут ответственность за качество проведения этих осмотров.
9. Врачи, проводящие периодические медицинские осмотры должны знать условия труда особенности производства и возможную профессиональную патологию у работающих.
10. Врачи участвующие в осмотрах, при решении вопроса о пригодности к работе, руководствуются медицинскими противопоказаниями согласно перечням, утвержденным Министерством здравоохранения СССР, по согласованию с ВЦСПС3.
11. Основным лицом, проводящим периодические медицинские осмотры, является участковый врач терапевт цехового врачебного участка или участковый врач терапевт территориального врачебною участка4.
12. При недостатке или отсутствии врачей специалистов в составе лечебно-профилактического учреждения, проводящего осмотр, по указанию отдела здравоохранения необходимые обследования проводятся в других учреждениях здравоохранения.
13. Периодические медицинские осмотры могут проводиться также в период-
_________________________
1Приложение 3 и 4 к настоящему приказу
2Приложения 3 и 4 к настоящему приказу
3Приложение 5, 6, 7 к настоящему приказу
4В случае, предусмотренном пунктом 4, 9 приложения 3, освидетельствование проводится врачом офтальмологом.
нахождения трудящихся в стационаре или в период обращения их за медицинской помощью в поликлинику.
14. Для учета лиц подлежащих периодическим медицинским осмотрам, контроля за правильностью их проведения, используется «карта подлежащего периодическому осмотру» (форма № 046/у) утвержденная Министерстве» здравоохранения СССР.
15. Карты заполняются на всех лиц, подлежащих осмотру в данном лечебно профилактическом учреждении на основании списков, полученных от предприятий. В паспортной части карты указывается фамилия, имя, отчество, домашний адрес, место работы профессия, возраст лица, подлежащего периодическому осмотру определяется порядок проведения осмотров, кратность их проведения, со став специалистов, участвующих в осмотре, специальные методы исследования, которые необходимо использовать при осмотре.
В специально отведенных строках указывается основание для периодического осмотра (профвредность).
В разделе «Результаты периодических медицинских осмотров» записывается дата осмотра, перечисляются специалисты, проводившие медицинские осмотры, проведенные исследования указываются диагнозы выявленных заболеваний, отмечаются назначенные лечебно оздоровительные мероприятия.
16. Одновременно с записями, сделанными в карте подлежащего периодическому осмотру производится запись о проведенном осмотре и его результате в медицинской карте амбулаторного больного (форма № 025/у) В этой же карте содержатся результаты предварительного медицинского осмотра.
При каждом периодическом осмотре вносятся изменения происшедшие в профессиональной деятельности обследуемого, параметры профессиональных производственных факторов.
17. Карты подлежащих периодическим осмотрам хранятся в картотеке кабинета профосмотра или в кабинете у врача, ответственного за проведение профосмотра.
18. После обследования в отношении каждого осматриваемого врачи, проводящие медицинское освидетельствование, намечают лечебно оздоровительные мероприятия:
динамическое наблюдение и необходимое лечение лиц, у которых выявлены нерезко выраженные отклонения со стороны органов и систем, в этиологии которых основную роль играет профессиональный фактор;
направление на стационарное и санаторно-курортное лечение, диетпитание в дома отдыха и санатории профилактории (в зависимости от характера выявленных заболеваний);
временный перевод по состоянию здоровья на другую работу с исключением противопоказанных профессиональных факторов, при этом ВКК определяет характер рекомендуемой работы с учетом квалификации больного;
перевод на работу в облегченных условиях при наличии последствий после перенесенного профессионального заболевания являющегося противопоказанием для продолжения работы в прежних условиях;
направление на ВТЭК для перевода на инвалидность.
19. Лечебно профилактические учреждения совместно с санэпидемстанцией администрацией, профсоюзным комитетом предприятия ежегодно обобщают результаты периодических медицинских осмотров работающих и составляют в конце года заключительный акт, в котором указываются следующие данные:
количество лиц подлежащих периодическому медицинскому осмотру в том числе женщин;
количество осмотренных (процент охвата осмотрами), в том числе женщин,
количество выявленных лиц с подозрением на профинтоксикацию или профессиональное заболевание (в том числе женщин);
количество лиц с общим заболеванием;
количество лиц, подлежащих направлению на стационарное и санаторно-курортное лечение оздоровлению в домах отдыха, пансионатах и санаториях профилакториях, нуждающихся в диетпитании (в зависимости от характера вы явленных заболеваний);
количество лиц, нуждающихся во временноЫ переводе по состоянию здоровья на другую работу с исключением противопоказанных производственных факторов;
количество лиц, нуждающихся в переводе на работу в облегченных условиях труда при наличии последствий после перенесенного профессионального заболевания, являющихся противопоказанными для продолжения работы в прежних условиях;
количество лиц, подлежащих направлению н)а ВТЭК для установления группы инвалидности;
рекомендации по оздоровлению условий труда в цехах (участках) предприятия по результатам медицинских осмотров и санитарно-гигиенического заключения санитарного врача;
о выполнении мероприятий, предусмотренных предыдущим актом.
В приложении к акту дается поименный список лиц, которым рекомендован перевод на другую работу, показано стационарное лечение, диетпитание и др
Заключительный акт составляется в 4 экземплярах и передается администрации, профкому предприятия, санитарно-элидемиологической станции для исполнения и контроля.
20. В случаях установления, при проведении медицинских осмотров, признаков профессиональных заболеваний, трудящиеся направляются для специального обследования, с целью уточнения диагноза и установления связи заболевания с профессиональной деятельностью, в установленном порядке, в профпатологические отделения больниц, клиник медицинских институтов и ГИДУВов, институтов гигиены труда и профзаболеваний.