5. Первая помощь при кровотечении
Для того чтобы остановить кровотечение, необходимо:
а) поднять раненую конечность вверх;
б) кровоточащую рану закрыть перевязочным материалом (из пакета), сложенным в комочек, и придавить ее сверху, не касаясь пальцами самой раны. В таком положении, не отпуская пальца, держать в течение 4—5 мин; если кровотечение остановится, то не снимая положенного материала, поверх него наложить еще одну подушечку из другого пакета или кусок ваты и забинтовать раненое место (с некоторым нажимом);
в) при сильном кровотечении, если оно не останавливается повязкой, применяется сдавливание кровеносных сосудов, питающих раненую область, при помощи сгибания конечности в суставах, а также пальцами, жгутом или закруткой (рис. П. 11.4). Во всех случаях большого кровотечения необходимо срочно вызвать врача.
| Рис. П.11.4 |
6. Остановка кровотечения жгутом или закруткой
Когда сгибание в суставе применить нельзя (например, в случае одновременного перелома кости той же конечности), то при сильном кровотечении следует перетянуть всю конечность, наложив на нее жгут. В качестве жгута лучше всего использовать какую-либо упругую, растягивающуюся ткань — резиновую трубку, подвязки, подтяжки и т. п.
Перед изложением жгута конечность (рука или нога) должна быть поднята кверху.
Если у оказывающего помощь нет помощника, то предварительное прижатие артерии пальцами можно поручить самому пострадавшему.
Ж.гут накладывается на ближайшую к туловищу часть плеча или бедра. Это место должно быть обернуто чем-либо мягким, например несколькими ходами бинта или соответствующим куском материи. Можно также накладывать жгут поверх рукава или брюк.
Прежде чем наложить жгут, его нужно растянуть, а затем туго забинтовать конечность, не оставляя между оборотами жгута не покрытых им участков кожи.
Перетягивание жгутом конечности не должно быть чрезмерным, так как иначе могут быть стянуты и пострадать нервы. Натяжение жгута следует доводить до прекращения кровотечения. Если кровотечение полностью не прекратится, следует наложить дополнительно (более туго) несколько оборотов жгута
Наложенный жгут держать более 1,5—2 ч нельзя, так как это может привести к омертвлению обескровленной конечности. Боль, которую причиняет наложенный жгут, бывает очень сильна, в силу чего иногда приходится на время снимать жгут раньше. В этих случаях перед тем, как снять жгут, необходимо прижать пальцами артерию, по которой идет кровь к ране, и дать пострадавшему отдохнуть от боли, а конечностям получить некоторый приток крови. После этого жгут накладывается вновь. Распускать жгут следует постепенно и медленно
При отсутствии под руками какой-нибудь растягивающейся резиновой ленты можно перетянуть конечность так называемой «закруткой», сделанной из не растягивающегося материала, галстука, пояса, скрученного платка или полотенца, веревки, ремня и т. п. Материал, из которого делается закрутка, обводится вокруг поднятой кверху и покрытой соответствующей подстилкой конечности связывается узлом на наружной стороне конечности.
В этот узел (или под него) продевается какой-нибудь твердый предмет в виде палочки, который закручивают до прекращения кровотечения. Закрутив палочку, привязывают ее так, чтобы она не могла самопроизвольно раскрутиться (рис. П. П.5 и рис. П. 11.6).
| Рис. П.11.5 | Рис. П.11.6 |
При кровотечении из носа пострадавшего следует уложить или усадить, слегка откинуть голову назад, расстегнуть ворот, класть на переносицу холодную примочку, сжать пальцами крылья носа, ввести в нос кусочек обеззараживаю шей ваты или марли, смоченной в перекиси водорода.
7. Первая помощь при переломах, вывихах, ушибах и растяжении связок
При переломах и вывихах основная задача — дать поврежденной конечности самое удобное и спокойное положение. Конечность должна находиться в полно неподвижности. Это правило является обязательным не только для устранения болевых ощущений, но и для предупреждения ряда добавочных повреждений окружающих тканей (когда кость изнутри прокалывает кожу).
Для оказывающего помощь не столь важно, перелом это или вывих, та как во избежание повреждений вправлять вывих должен только врач. Необходимо сохранять наиболее спокойное положение поврежденной части тела также во время доставки пострадавшего в лечебное учреждение.
Перелом черепа. При падении (ударе) головой или при ударе по голове вызвавшем бессознательное состояние, кровотечение из ушей или рта, следует предполагать возможность перелома черепа. Первая помощь в этом случае должна заключаться в прикладывании к голове холодных предметов (бутылки со снегом или холодной водой, холодной примочки и др.).
Перелом позвоночника. Если есть подозрение, что при падении с высоты или обвалах сломан позвоночник (резкая боль в позвоночнике, невозможно согнуть спину и повернуться), первая помощь должна сводиться к следующему осторожно подсунуть под пострадавшего доску, не поднимая его, или повернут пострадавшего на живот лицом вниз и строго следить, чтобы при поднимании пострадавшего туловище его не перегибалось (во избежание повреждения спинного мозга).
Переломы и вывихи ключицы. Признаками переломов и вывиха ключицы является боль в области ключицы и явно выраженная припухлость. Первая по мощь:
а) положить в подмышечную впадину с больной стороны небольшой комок ваты, марли или какой-либо материи;
б) руку, согнутую в локте под прямым углом, прибинтовать к туловищу, бинтовать следует от больной конечности на спину;
в) руку ниже локтя подвязать косынкой к шее;
г) к области повреждения приложить холодный предмет (бутылку со снегом или холодной водой и др.).
Переломы и вывихи костей рук. Признаками переломов и вывиха костей рук являются боль по ходу кости, неестественная форма конечности, неестественная подвижность в месте, где нет сустава (при наличии перелома), припухлость.
Первая помощь: наложить соответствующие шины (рис. П. 11.7), хранящиеся в аптечке. Если шин не оказалось, то так же, как и при переломе ключицы подвесить и прибинтовать руку к туловищу, не подкладывая комка в подмышечную впадину. Если рука (при вывихе) отстает от туловища, подложить между рукой и туловищем что-либо мягкое (например, сверток из одежды, мешков и т. д.). К месту повреждения следует приложить холодный предмет. При отсутствии бинта и косынки следует подвесить руку на поле пиджака.
Переломы и вывихи костей кисти и пальцев рук. При подозрении на пере, лом или вывих костей кисти следует прибинтовать кисть руки к широкой (шириной в ладонь) шине так, чтобы последняя начиналась от середины предплечья, а кончалась у конца пальцев. Предварительно должен быть вложен в ладонь комок ваты, бинт и т. п. с тем, чтобы пальцы были под ними несколько согнуты.
| Рис. П. 11.7 | Рис. П.11.8 |
К месту повреждения следует приложить холодный предмет.
Переломы и вывихи нижней конечности. Признаками переломов и вывихов нижней конечности являются боль по ходу кисти, припухлость, неестественная форма в месте, где нет сустава (при переломе). Первая помощь: укрепить больную конечность шиной, фанерной пластиной, палкой, картоном или каким-либо другим подобным предметом так, чтобы один конец пластинки заходил выше края таза до подмышки, а другой достигал пятки (рис. П. 11.8). Этим достигается полный покой всей нижней конечности. По возможности следует шину накладывать, не приподнимая ноги, а только придерживая ее на месте и проталкивая повязки палкой под поясницей, коленом или пяткой. К месту повреждения следует приложить холодный предмет.
Перелом ребер. Признаками перелома ребер являются боль при дыхании, кашле, чихании и движениях. Первая помощь: туго забинтовать грудь или стянуть ее полотенцем во время выдоха.
Ушибы. Если есть уверенность в том, что пострадавший получил только ушиб, а не перелом или вывих, к месту ушиба следует приложить -холодный предмет и плотно забинтовать ушибленное место. При отсутствии ранения кожи смазывать ее йодом, растирать и накладывать согревающий компресс не следует, так как все это ведет лишь к усилению боли. При ушибах живота, наличии обморочного состояния, резкой бледности лица и сильных болей следует немедленно вызвать скорую помощь для направления в больницу (возможны разрывы внутренних органов с последующим внутренним кровотечением). Так же следует поступать и при тяжелых ушибах всего тела вследствие падения.
Растяжение связок. При растяжении связок, например при подвертывании стопы, признаками чего являются резкая боль в суставе и припухлость, первая помощь заключается в прикладывании холодного предмета, тугом бинтовании и покое.
8. Первая помощь при ожогах
Ожоги бывают трех степеней, начиная от легкого покраснения до тяжелого омертвления обширных участков кожи, а иногда и более глубоких тканей. При тяжелых ожогах надо очень осторожно снять платье и обувь, лучше разрезать их. Необходимо помнить, что рана от ожога, будучи загрязнена, начинает гноиться и долго не заживает. Поэтому нельзя касаться руками обожженного участка кожи или смазывать его какими-либо мазями, маслами, вазелином или раствором. Обожженную поверхность надо перевязать так же, как любую рану, покрыть стерилизованной тряпкой, а сверху наложить слой ваты и все закрепить бинтом, после чего направить пострадавшего в лечебное учреждение. Этот самый простой и легковыполнимый способ дает лучшие результаты для дальнейшего лечения ожогов. Такой способ первой помощи надо применять при всех ожогах, чем бы они ни были вызваны — паром, вольтовой дугой, горячей канифолью и т. п. При этом не следует вскрывать пузырей, удалять приставшую мастику, канифоль или другие смолистые вещества, так как удаляя их, легко содрать кожу и тем самым создать благоприятные условия для заражения раны микробами с последующим нагноением. Нельзя также отдирать обгоревшие приставшие куски одежды, а в случае необходимости их следует обрезать острыми ножницами. При ожогах глаз вольтовой дугой (световым излучением) следует применить холодные примочки борной кислотой и немедленно направить пострадавшего к врачу.
При химических ожогах надо в течение 10—15 мин обильно обмывать обожженную часть тела водой.
При ожоге кислотой пострадавшую часть следует смочить 5-процентным раствором соды (чайная ложка на стакан воды), а при ожогах щелочами — 2-процентным раствором борной или уксусной кислоты (1/3 чайной ложки на стакан воды). После промывания и обработки пораженных мест их следует покрыть марлей, пропитанной смесью растительного масла (льняного, оливкового) и известковой воды в равном соотношении (при ожогах кислотами) или 5-процентным раствором уксусной кислоты.
В случае попадания едких веществ в виде жидкости, паров и газов в глаза и полость рта необходимо произвести промывку или полоскание пострадавших мест, при попадании кислоты — 5-процентным раствором двууглекислого натрия, при попадании щелочи —2-процентным раствором борной кислоты.
При порезах стеклом с одновременным воздействием кислоты или щелочи прежде всего необходимо убедиться в том, что в ране нет осколков стекла, а затем быстро промыть рану соответствующим раствором, смазать края ее раствором йода и перевязать порез, пользуясь стерильной ватой и бинтом.
При значительных ожогах после оказания первой помощи пострадавшего следует сразу же направить к врачу.
Перечисленные выше растворы должны всегда иметься в аптечке.
9. Первая помощь утопающему
При оказании помощи утопающему надо ободрять его криком, что его сейчас спасут и что он должен продержаться 1—2 мин, и сразу бросать в воду вблизи тонущего спасательный круг или другие имеющиеся средства.
Если тонущий скрылся под водой, то место, где он находится, узнают по пузырькам воздуха, которые время от времени появляются на поверхности.
Как только пострадавший будет извлечен из воды, надо быстро снять или разрезать его одежду, положить животом вниз себе на колено или на сложенную валиком одежду и несколько раз нажать руками на спину, чтобы удалить воду из дыхательных путей.
Затем нужно раскрыть пострадавшему рот, разжать зубы пальцами, обернутыми в платок, очистить ему нос и рот от пены, грязи и тины, после чего вытянуть язык и следить за тем, чтобы он не западал.
После этого следует немедленно приступить к искусственному дыханию, которое иногда приходится делать несколько часов подряд.
10. Переноска и перевозка пострадавшего
При поднимании, переноске и перевозке пострадавшего необходимо не причинять ему беспокойства и боли, не допускать тряски, не придавать ему неудобного или опасного положения. Поднимать пострадавшего и класть на носилки необходимо согласованно, по команде.
Брать пострадавшего нужно с его здоровой стороны. При этом оказывающие помощь должны стоять на одноименных коленях, подсовывая руку под спину и сиденье настолько, чтобы их пальцы показались из-под пострадавшего другого его бока.
Если есть возможность, не следует переносить пострадавшего к носилкам нужно, не вставая с колен, приподнимать его с земли, с тем чтобы за это время поставили носилки под пострадавшего. Это особенно важно при перелоях. Кроме того, необходимо, чтобы место перелома кто-нибудь поддерживал. При переломе позвоночника, если носилки мягкие, а также при переломе нижней челюсти, если пострадавший задыхается, нужно класть его лицом вниз.
При подъеме в гору или по лестнице пострадавшего несут головой вперед, не наклоняя носилок. Во избежание раскачивания носилок носильщики должны идти не в йогу, несколько согнув колени и поднимая ноги как можно меньше, чтобы предупредить толчки.
На большое расстояние носилки переносят на лямках, привязанных к ручкам. Для удобства носильщики перекидывают лямки через шею.
Снимая пострадавшего с носилок, следует соблюдать те же условия, что и при поднимании его на носилки.
При перевозке тяжелопострадавшего на носилках укладывают в повозку, подстелив солому, сено, траву и т. п. Ехать нужно осторожно, избегая тряски.
ПРИЛОЖЕНИЕ 12
ПЕРЕЧЕНВ МЕЖОТРАСЛЕВЫХ И ОТРАСЛЕВЫХ НОРМАТИВНЫХ ДОКУМЕНТОВ ПО БЕЗОПАСНОСТИ ТРУДА, ОБЯЗАТЕЛЬНЫХ ПРИ ВЫПОЛНЕНИИ ОТДЕЛЬНЫХ РАБОТ НА СУДНЕ
| № п/п | Наименование нормативного документа | Виды работ |
| 1 | 2 | 3 |
| 1 | Правила технической эксплуатации электроустановок потребителей и Правила техники безопасности при эксплуатации электроустановок потребителей, утвержденные Госэнергонадзором 12 апреля 1969 г. | Работа с силовыми трансформаторами с напряжением высокой стороны свыше 1000 В, которые могут быть установлены на плавучих сооружениях |
| 2 | Правила пожарной безопасности на речном транспорте Министерства речного флота РСФСР, введенные в действие приказом МРФ № 177 от 4 ноября 1963 г. | При эксплуатации судна |
| 3 | Правила пожарной безопасности на нефтеналивных судах МРФ РСФСР, введенные в действие приказом МРФ № 6 от 30 июня 1971 г. | При эксплуатации нефтеналивных и приравненных к ним судам Минречфлота РСФСР |
| 4 | Требования техники безопасности и производственной санитарии на погрузочно-разгрузочных работах с опасными грузами (кроме грузов ВВ и 0В) в портах и на пристанях речного флота, введенные в действие приказом МРФ № 120 от 8 сентября 1965 г. | При проведении погрузочно-разгрузочных работ с опасными грузами (кроме грузов ВВ и 0В) и при участии в них членов экипажа судна |
| 5 | Правила техники безопасности и производственной санитарии на погрузочно-разгрузочных работах в портах и на пристанях Министерства речного флота, введенные в действие приказом МРФ № 4 от 10 января 1965 г. | При проведении погрузочно-разгрузочных работ на судах и при участии в них членов экипажа судна |
| 6 | Санитарные правила для судов внутреннего плавания | При эксплуатации судна |
| 7 | Временные санитарные правила по зачистке нефтеналивных судов после нефтепродуктов 1-го класса на речном флоте, утвержденные Министерством здравоохранения СССР № 134—53 от 18 мая 1973 г. | При зачистке нефтеналивных судов от нефтепродуктов 1-го класса |
| 8 | Правила техники безопасности при выполнении очистных, изолировочных, окрасочных и отделочных работ на предприятиях и судах Министерства речного флота РСФСР, введенные в действие приказом МРФ № 28 от 25 февраля 1971 г. | При организации и выполнении очистных, изолировочных, окрасочных и отделочных работ на судне |
| 9 | Правила технической эксплуатации и безопасности обслуживания средств радиосвязи и электрорадионавигации на речных судах, введенные в действие приказом МРФ № 52 от 4 мая 1966 г. | При эксплуатации и обслуживании средств радиосвязи и электрорадионавигации на судне |
| 10 | Правила техники безопасности при производстве дноуглубительных работ и обслуживании специальных механизмов на дноуглубительных снарядах МРФ, введенные в действие приказом МРФ № 167 от 31 октября 1973 г. | При эксплуатации судов дноуглубительных караванов |
| 11 | Правила морской перевозки опасных грузов (МОПОГ), утвержденные Минморфлотом СССР 7 мая 1968 г. | При перевозке опасных грузов морем |
| 12 | Правила безопасности в газовом хозяйстве утвержденные Госгортехнадзором СССР 28 октября 1969 г. (пп. 1-0-8); 1-0-12; разделы 7-4, 7-5 | При эксплуатации газовых приборов, установленных на судне |
СОДЕРЖАНИЕ
1. Общие положения
1.1. Порядок применения Правил .........
1.2. Инструктаж по безопасным приемам и методам работы и обучение ИМ
1.3. Требования к экипажам судов ..........
1.4. Ответственность за соблюдение Правил ........
1.5. Общие требования безопасности при работе на судах .
1.6. Требования безопасности при выполнении работ в замкнутых пространствах (помещениях) ............
1.7. Организация купания экипажа судна .........
2. Палубные работы
2.1. Общие требования безопасности . .........
2.2. Работы с рулевым устройством ..........
2.3. Работы с якорным устройством ..........
2.4. Эксплуатация судовых шлюпок (лодок) ........
2.5. Швартовные работы ..............
2.6. Буксировочные работы .............
2.7. Работы по заваливанию и подъему мачт ........
2.8. Установка, использование и уборка трапов, сходней и штормтрапов
29. Особенности палубных работ на быстроходных судах .
2.10. Обслуживание и применение судовых грузоподъемных механизмов и устройств
2.11. Производство грузовых работ ..........
2.12. Требования безопасности к погрузке (выгрузке) и перевозке опасных и палубных грузов
2.13. Работа с люковыми закрытиями и ограждение люков
2.14. Разные работы ..............:
2.15. Дополнительные требования по безопасности труда на судах смешанного плавания при нахождении в море .......
3. Обслуживание силовых установок, вспомогательных механизмов и устройств
3.1. Общие требования безопасности ..........
3.2. Обслуживание двигателей внутреннего сгорания .....
3.3. Обслуживание паровых поршневых машин .......
3.4. Обслуживание котельных установок (главных и вспомогательных
Обслуживание вспомогательных механизмов и уход за оборудованием
3.6. Обслуживание холодильных установок и станций приготовления питьевой воды (Озон-0,1; 0,5; 4,0) .........
3.7. Применение рабочего инструмента .........
3.8. Обслуживание систем сжатого воздуха высокого давления . .
3.9. Работа с припоями .............
4. Обслуживание электрооборудования
4.1. Общие требования безопасности ..........
4.2. Обслуживание электростанций и электроприводов .....
4.3. Эксплуатация аккумуляторных батарей . . . .
4.4. Обслуживание средств канализации электрической энергии . .
4.5. Обслуживание распределительных устройств .......
4.6. Уход за электрическим освещением .........
4.7. Использование нагревательных и отопительных приборов .
Требования безопасности к заземлению судов, электроустановок и к грозозащите
4.9. Использование переносных электрических светильников ....
4.10. Применение контрольно-измерительной аппаратуры ....
4.11. Требования безопасности при электропитании судна с берега . .
4.12. Особенности обслуживания гребных электрических установок
Особенности обслуживания электрических установок напряжением свыше 1000В
4.14. Особенности обслуживания преобразователей и трансформаторов
4.15. Дополнительные требования безопасности при обслуживании электрооборудования нефтеналивных судов .........
4.16. Измерение и испытание изоляции ..........
Особенности обслуживания электрооборудования судов с однопроводной системой
5. Дополнительные меры безопасности при работе на нефтеналивных судах
5.1. Общие требования безопасности ..........
5.2. Производство грузовых операций ..........
5.3. Требования безопасности при работе с этилированным бензином
Требования безопасности при работе по зачистке судов от остатков нефтепродуктов
6. Ремонтные работы
6.1. Общие требование безопасности
6.2. Организация рабочего места ..
6.3. Использование инструмента и оборудования . .
6.4. Огневые работы ..............
6.5. Работы по ремонту металлического корпуса и надстроек . .