Вещества неопасные:жиры тюлений и других животных и рыб (кроме кашалотового и китового), масла: касторовое, кедровое, ко нопляное, кореандровое, кукурузное, кунжутное, льняное, маковое,подсолнечное, соевое, хлопковое.
Примечание.Цистерны из-под этилированного бензина подлежат обработке на специальных эстакадах промывочно-пропа рочных станций.
ПРИЛОЖЕНИЕ 5
КРАТКИЕ СВЕДЕНИЯ ОБ ЭТИЛИРОВАННОМ БЕНЗИНЕ
Извлечение из «Правил перевозок грузов», ч.2
Этилированным называется бензин с примесью этиловой жидкости которая содержит около 50 % тетраэтилсвинца и придает емусвойства высококачественного горючего для двигателей.
Количество прибавляемой этиловой жидкости составляет дляавиационного бензина 4 мг на 1 кг, автомобильного — 1 мг на 1 кг.
В отличие от обычного этилированный бензин имеет синюю,розовую, ярко-оранжевую окраску.
Тетраэтилсвинец является ядом. Этилированный бензин, несмотря на содержание в нем малого количества тетраэтилсвинца,также обладает ядовитыми свойствами. Нарушение санитарныхправил при работе с ним может вызвать отравление Тетраэтилсвинец способен проникать в организм через дыхательные пути (привдыхании паров этилированного бензина) через рот (при приеме пищи загрязненными руками, при сифонировании этилированногобензина шлангом и тп),через кожу (при обливании,примененииэтилированного бензина для мытья рук и пр.) Никаких явлений при этом вначале не наблюдается Тетраэтилсвинец обладает спо собностью накапливаться в организме и вызывать острые хрони- ческие отравления Признаки острого отравления этилированнымбензином при попадании его в организм появляются в большинстве случаев не сразу, а после скрытого периода который длится от не скольких часов до 7—10 дней.При поступлении этилированного бензина в организм много кратно в малых количествах явление хронического отравления может развиваться постепенно, оставаясь незамеченным иногда в течении несколькьх недель идаже месяцев.
Опасность отравления этилированным бензином усугубляется способностью тетраэтилсвинца накапливаться во внешней среде настенах и полах зданий, на окружающих предметах и одеждерабо тающих.
Использование этилированного бензина для освещения, как го рючего для примусов и паяльных ламп, для чистки одежды, промывки деталей в качестве растворителя резинового клея, красоки т п опасно и может вызвать тяжелые отравления.
Транспортировка этилированного бензина по железным дорогам разрешается в специально выделенных цистернах с верхнимсливом и в цистернах с универсальным сливным прибором в соот ветствии с правилами перевозок грузов, утвержденных МПС
На цистернах выделенных для перевозок этилированного бен зин должны быть нанесены с обеих сторон котла несмываемойкраской следующие трафареты
«Бензин этилированный» и «Ядовито»
Несмотря на ядовитые свойства этилированного бензина, соблюдение необходимых мер предосторожности при работе с ним обеспечивает безопасность работающих
ПРИЛОЖЕНИЕ 6
ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ ПРИ ОТРАВЛЕНИИ И ДРУГИХ НЕСЧАСТНЫХ СЛУЧАЯХ
На основании Инструктивных указаний Главсанупра МПС№ ЦУВСЛ-55/5 от 18.03.74
1. Общие положения
Спасение пострадавшего в большинстве случаев зависит оттою, насколько быстро и правильно ему будет оказана первая помощь. Промедление и долгие сборы могут повлечь за собой гибель пострадавшего Мероприятия по оживлению дадут положительныйрезультат, если они будут начаты не позднее 3—5 мин после прек-ращения дыхания и деятельности сердца.
В связи с этим весь персонал промывочно пропарочных предприятий должен периодически проходить инструктаж о способах ока зания первой помощи при одновременном практическом обучении приемам освобождения от электрического тока и способам выпол нения искусственного дыхания Занятия должны проводить компе тентные лица из числа медицинского и технического персонала За организацию обучения несет ответственность руководитель соответ ствующего предприятия.
На местах производства работ необходимо иметь
а) специальный набор (аптечку) приспособлений и средств для оказания первой помощи, находящихся в шкафчике, а также носил ки для переноски пострадавших,
б) вывешенные на видных местах плакаты с правилами подачи первой помощи и, в частности, с правилами выполнения искусственного дыхания
Чтобы правильно организовать работу по оказанию первой по мощи, необходимо обеспечить предварительное выполнение следую щих условий
а) в каждом предприятии следует выделить специальных лиц (в каждой смене),на которых лежит ответственность за система тическое пополнение и состояние средств и приспособлений для оказания первой помощи, хранящихся а аптечках,
б) в каждой смене необходимо выделить и обучить специаль ных лиц для оказания первой помощи, на этих лиц возлагают также ответственность за состояние в своей смене указанных выше аптечек;
в) помощь пострадавшему оказывается до прибытия медицин ского персонала и ограничивается строго определенными рамками (временная остановка кровотечения, перевязка раны и ожога, им мобилизация перелома — неподвижная повязка, оживляющие меро приятия, особенно искусственное дыхание, переноска пострадав шего) ,
г) аптечка или сумка первой помощи должны содержать сле дующие предметы индивидуальные пакеты, бинты стерильные ши рокие, йодную настойку в склянке с притертой пробкой, раствор борной кислоты для промывки глаз, нашатырный спирт, борный ва зелин, эфирно-валериановые капли, соду, марганцевокислый калий, перекись водорода, поильник, могущий служить как для приемалекарства, так и для промывания глаз, жгут для остановки кровотечения, шины складные (фанерные) для укрепления конечности при переломах и вывихах, полотенце, диэлектрические перчатки, электрический фонарь (свечи, спички).
Необходимо также иметь на предприятиях аппарат для выпол нения искусственного дыхания с набором инструмента для раскрытия рта, вытягивания и удержания языка и т. д.
2. Первая помощь при отравлении
Первая помощь получившим отравление во время промывки цистерн включает мероприятия, которые могут быть осуществлены самими работающими (самопомощь и взаимопомощь), и специаль ные меры, осуществляемые медицинскими работниками.
Характер первой помощи зависит от условий, при которых про изошло отравление.
Ядовитое вещество может попасть в организм через:
дыхательные пути при вдыхании ядовитых газов и паров;
рогпри проглатывании вещества;
кожу и слизистые оболочки при непосредственном соприкосно- веки с ним.
Всякое ухудшение самочувствия во время работы с нефтепродуктами расценивается как возможный признак отравления. По этому при любых признаках возможиого отравления первая помощь должна оказываться в производственных условиях немедленно до прибытия врача или отправки пострадавшего в лечебное учрежде ние. В связи с этим работать в одиночку с нефтепродуктами за прещается..
Первая помощь пострадавшему заключается в быстрейшем вы- ведении или выносе из зоны отравления, извлечении его из котла цистерны на свежий воздух.
Рабочий, извлекающий пострадавшего, должен обязательно надеть на себя хорошо пригнанную маску со шлангом, иметь на себепояс и прочную, достаточной длины спасательную веревку. Шланг должен быть соединен с воздуходувкой.
Спустившись в котел цистерны, спасающий должен подойти сзади к пострадавшему, обхватить его выше локтей, быстро под нести к горловине и помочь дальнейшему извлечению из котла головой вверх с опущенными вниз руками — «по швам».
Спасающий должен всегда помнить о том, что отравленные нередко находятся в состоянии невменяемости, а отравленные па рами бензина, эфира, спирта, бензола — в состоянии «буйной» нев меняемости. Вследствие этого они могут оказывать спасающим сопротивление, иногда упорное, вплоть до нанесения ударов и уку сов. Поэтому спасающий должен действовать решительно, соблюдая меры предосторожности (подойти к отравленному незаметно сзади,схватить его и сильно прижать к себе). Руки отравленного нужно прижать к его туловищу, чтобы он не мог оказать сопротивление.
После извлечения из котла цистерны маска и пояс с пострадавшего немедленно снимаются.
В случае легкого отравления пострадавший на свежем воздухебыстро приходит в сознание. Если сознание не возвращается, дыхание ослаблено, пульс слабый или вовсе не прощупывается, нужнонемедленно освободить пострадавшего от стесняющей одежды, по вязок, расстегнуть воротник и пояс на брюках, обеспечить доступ свежего воздуха, поднести к носу пострадавшего тампон с наша- тырным спиртом или аммиаком.
В случае остановки дыхания еще до прибытия медицинского персонала необходимо немедленно приступить к проведению искусственного дыхания (см. в этом же разделе п. 5).
При упорном кашле дают молоко с добавлением соды, ставятна грудь горчичники. При остановке сердца (очень серьезном симп томе отравления) необходимо немедленно принять меры по восста новлению его деятельности, приступив к производству непрямого (наружного) массажа сердца.
В случае попадания ядовитых веществ на кожные покровы ихследует немедленно смыть струей воды, щелочными растворами или 5—10 %-ным раствором нашатырного спирта либо, не размазывая, снять вещество куском какой-либо ткани с последующей промывкой загрязненного ядовитым веществом участка кожи.
При попадании ядовитого вещества в глаза требуется срочно промыть их большим количеством теплой воды или 2 %-ным раство ром питьевой соды.
При кожных кровотечениях рекомендуется прикладывать там поны, смоченные перекисью водорода. При носовых кровотечениях необходимо уложить пострадавшего, приподнять и слегка запроки нуть голову, прикладывать холодные компрессы на переносицу и затылок, в нос — тампоны, увлажненные перекисью водорода.
Если имело место попадание ядовитых веществ в желудочно- кишечный тракт, необходимо искусственно вызвать рвоту. Для это го пострадавшему дают выпить несколько стаканов теплой воды или слабо-розового раствора марганцевокислого калия (1 :5000; 1 : 10000) и раздражением задней стенки глотки (пальцем) вызвать рвоту. Повторить эту процедуру следует два — три раза.Затем дать выпить 0,5 стакана воды с двумя — тремя столовымиложками активизированного угля и принять солевое слабительное(20 г горькой соли на 0,5 стакана воды),
При болях в животе рекомендуются таблетки бесалола.
3. Первая помощь пострадавшему от электрического тока.
При поражении электрическим током и дальнейшем соприкос новении с токоведущими частями пострадавшего необходимо быстро освободить от действия электрического тока. При этом следует помнить, что прикасаться к человеку, находящемуся под током, без применения надлежащих мер предосторожности опасно для жизни спасающего.
Поэтому первым действием оказывающего помощь должно быть быстрое отключение той части установки, которой касается постра давший. При этом необходимо учитывать следующее:
а) в случае нахождения пострадавшего на высоте, когда отключение установки и освобождение пострадавшего от электрического тока может вызвать его падение, необходимо принять меры, обес печивающие безопасность падения пострадавшего, так как неосмо рительное отключение может принести пострадавшему еще больший вред.
б) при отключении установки может одновременно отключиться также электрическое освещение, в связи с чемследует обеспечить освещение от другого источника (фонари, факелы, свечи, аварийное освещение и т. д.), не задерживая при этом отключения установки и оказания помощи пострадавшему.
Если отключение установки не может быть выполнено доста точно быстро, то необходимо принять меры к отделению постра давшего от токоведущих частей, к которым он прикасается.
Для отделения пострадавшего от токоведущих частей или провода, находящихся под напряжением до 1000 В, следует пользо ваться сухой одеждой, веревкой, палкой, доской или каким-либо другим сухим предметом, не проводящим электрический ток (не до пускается использование металлических или мокрых предметов).Чтобы оторвать пострадавшего от токоведущих частей, можно также взяться за его одежду (если она сухая и отстает от тела пострадавшего), например за полы пиджака или пальто, избегая приэтом прикосновения к окружающим металлическим предметам и ча стям тела, не прикрытым одеждой.
Отта скивая пострадавшего за ноги, не следует касаться егообуви без хорошей изоляции рук, так как обувь может быть сырой,а находящиеся в ней гвозди или крючки для шнуровки служат проводниками электрического тока. Для изоляции рук при спасении, особенно если необходимо коснуться тела пострадавшего, не при крытого одеждой, следует надеть резиновые перчатки и галоши,а при их отсутствии обмотать себе руки шарфом, надеть на руку суконную фуражку, опустить на кисть руки свой рукав и т. д.
Для изоляции рук можно накинуть на пострадавшего резину, прорезиненную материю (плащ) или просто сухую материю. Можнотакже встать на сухую доску или какую-либо другую, не проводящую электрический ток подстилку, сверток одежды и т. д.
При отделении пострадавшего от токоведущих частей, следуетдействовать по возможности одной рукой.
При напряжении до 1000 В, когда электрической ток проходит в землю через человека, и последний судорожно сжимает в руках один провод, проще прервать электрический ток, не разжимая руки пострадавшего, а отделяя его от земли (подсунуть под пострадавшего сухую доску, оттянуть ноги от земли веревкой или одеждой),соблюдая при этом указанные выше меры предосторожности какпо отношению к самому себе, так и по отношению к пострадавшему. В случае необходимости следует перерубить или перерезатьпровода топором с сухой деревянной рукояткой или другим соответствующим изолированным инструментом. Выполнять это нужно осторожно (не касаться проводов, рубить каждый провод в отдельности, надев резиновые перчатки и галоши).
Меры первой помощи зависят от состояния, в котором нахо дится пострадавший после освобождения его от электрического тока.
Для определения этого состояния необходимо немедленно про извести следующие мероприятия:
а) уложить пострадавшего на спину на твердую поверхность;
б) проверить наличие у пострадавшего дыхания (определяется по подъему грудной клетки или каким-либо другим способом);
в) проверить наличие у пострадавшего пульса на лучевой артерии у запястья или сонной артерии на переднебоковой поверх ности шеи;
г) выяснить состояние зрачка (узкий или широкий); широкий зрачок указывает на резкое ухудшение кровоснабжения мозга.
Во всех случаях поражения электрическим током вызов врача является обязательным независимо от состояния пострадавшего.
Если пострадавший находится в сознании, но до этого был в состоянии обморока, его следует уложить в удобное положение (подстелить под него и накрыть его сверху чем-либо из одежды) и до прибытия врача обеспечить полный покой, непрерывно наблюдая за дыханием и пульсом. Ни в коем случае нельзя позволять пострадавшему двигаться, а тем более продолжать работу, так как отсутствие; тяжелых симптомов после поражения электрическим токомне исключает возможности последующего ухудшения состояния пострадавшего В случае отсутствия возможности быстро вызватьврача необходимо срочно доставить пострадавшего в лечебное учреждение, обеспечив для этого необходимые транспортные средстваили косилки.
Если пострадавший находится в бессознательном состоянии, нос сохранившимся устойчивым дыханием и пульсом, его следуетровно и удобно уложить, распустить и расстегнуть одежду, создать приток свежего воздуха, давать нюхать нашатырный спирт, обрызгать его водой и обеспечить полный покой. Одновременно следуетвызвать срочно врача. Если пострадавший плохо дышит — оченьредко и судорожно, как умирающий, ему следует делать искусственное дыхание и массаж сердца.
При отсутствии у пострадавшего признаков жизни (дыхания и пульса) нельзя считать его мертвым, так как смерть часто бывает лишь кажущейся. В таком состоянии пострадавший, если ему че будет оказана немедленная первая помощь в виде искусственногодыхания и непрямого (наружного) массажа сердца, действительноумрет. Искусственное дыхание следует производить непрерывно как до, так и после прибытия врача. Вопрос о целесообразности дальнейшего проведения искусственного дыхания решает врач.
При оказании помощи мнимоумершему бывает дорога каждаясекунда, поэтому первую помощь следует оказывать немедленнои по возможности на месте происшествия. Переносить пострадавшего в другое место следует только в тех случаях, когда ему или лицу, оказывающему помощь, продолжает угрожать опасность или когда оказание помощи на месте невозможно.
Пораженного электрическим током можно признать мертвымтолько в случае наличия видимых тяжелых внешних повреждений, лапример в случае раздробления черепа при падении или при об-горании всего тела. В других случаях констатировать смерть имеет право только врач.
4. Основные правила выполнения искусственного дыханияи непрямого массажа сердца
Искусственное дыхание следует проводить в. случае, когда пострадавший не дышит или дышит с длительными интервалами между вдохами.
Рис 1. Раскрытие рта
Прежде чем приступить к производству искусственного дыхания, необходимо
а) быстро освободить пострадавшего от одежды, стесняющей дыхание, расстегнуть ворот, развязать шарф и т п;
б) освободить рот от слизи, удалить вставные челюсти,если таковые имеются,
в) при плотно сжатых челюстях выдвинуть нижнюю челюсть Для этого надо паль-
цами обеих рук (рис1) за углы нижней челюсти выдвинуть ее так, чтобы нижние зубы стояли несколько впереди верхних.
Искусственное дыхание и непрямой (наружный) массаж сердца должны уметь выполнять все работники железнодорожного транспорта
Жесткие сроки во времени для оказания первой помощи с целью спасения пострадавшего вызывают необходимость применения эффективных средств оживления на месте происшествия искусственное дыхание по способу «изо рта в рот» и «изо рта в нос»
Искусственное дыхание «изо рта в нос» и «изо рта в рот» выполняют одновременно с непрямым (наружным) массажем сердца
Искусственное дыхание «изо рта в рот» выполняют следующим образом пострадавшего укладывают на спину, лицом кверху Лицо покрывают марлей или платком Проводящий искусственное дыхание становится у головы пострадавшего, делает глубокий вдох и затем сильно через марлю или платок вдувает воздух непосредственно в рот пострадавшего Нос пострадавшего должен быть зажат, а губы проводившего искусственное дыхание через платок должны быть плотно прижаты ко рту пострадавшего (рис.2)
После того как грудная клетка пострадавшего вследствие вдувания достаточно расширилась, следует прекратить вдувание, и грудная клетка будет спадать (выдох) Необходимо сделать 12— 14 вдуваний в минуту
Если подруками есть мягкая резиновая трубка с достаточным сечением, то искусственное дыхание можно проводить, введя трубку в один из носовых ходовна глубину 10—12 см. Другойносовой ход зажать и вдувать воздух через трубку в легкие
Рис 2. Искусственное дыхание по способу «изо рта в рот»
При наличии специальной воздуховодной трубки (рис З.) можно проводить искусственное дыхание по методу «изорта в рот» Оба конца воздуховода одинаково изогнуты по форме языка и любой из них можно вводить в рот пострадавшего,
свободный конец берет в рот проводящий искусственное дыхание
Рис 3. Воздуховодная трубка
Искусственное дыханиепроводят при запрокинутой голове пострадавшего. Воздухопровод вводят одним концом врот пострадавшего и по изгибу языка проводят до носоглотки. Дыхание проводят вышеописанным образом.
Для избежания утечки воздуха нос пострадавшегоследует сжать, а щиток воздухопровода прижать к губам
К числу доврачебных способов искусственного дыхания, применяемого на месте, нужно отнести и искусственное дыхание при помощи портативного аппарата АДР 2
Маску аппарата плотно накладывают на лицо пострадавшего, закрывая нос и рот, затем маску соединяют с «гармошкой», послечего оказывающий помощь, поддерживая маску, начинает нагне-
тать воздух в легкие пострадавшего с частотой 15—18 вдохов в минуту при объеме вдуваемого воздуха 1—2 л.
В настоящее время стали широко применять непрямой (наружный) массаж сердца У пострадавшего в момент дыхания наблюдается остановка сердечной деятельности Поэтому при проведениилскусственного дыхания немедленно приступают одновременно и к непрямому массажу сердца.
На рис 4. показано, как одновременно два лица делают непрямой массаж сердца и искусственное дыхание «изо рта в рот» через введенный воздухопровод
Непрямой массаж сердца проводят на невскрытой грудной клетке Для выполнения массажа сердца пострадавший должен лежать на спине на твердой подкладке с запрокинутой головой, пот; под-
бородок приподнят кверху. Описанное положение головы придают пострадавшему для того, чтобы одновременно проводить и искусственное дыхание
После освобождения грудной клетки от одежды определяютнижний конец грудины
Выполняющий массаж встаетслгева от пострадавшего, кисть левой руки разгибает до максимума и кладет ее
Рис 4. Непрямой наружный мас саж сердца и искусственное дыхание «изо рга в рот»
на нижнюю часть грудины несколько выше мечевидного отростка. Ладонь правой руки накладывает на тыл левойкисти и проводит надавлива ние по направлени юк позвоночнику, чтобы вызвать сжа тие между грудиной и позво ночником. Надавливание нагрудину не должно быть чрезмерно сильным во избежаниеперелома ребер и грудины.