Отряд скорпионов весьма многочислен — около 600 видов. В нашей стране они обитают в СреднийАзии, Закарпатье, НижнемПоволжье,в самых разнообразных местах — от лесов до пустынь.Скорпионынекоторых видов поднимаются в горына высоту до 3-4 тыс. м над уровнем моря.
Ядовитые пауки, в отличие от скорпионов, встречаются не только в южных районах, но и в других местах.Яд однихпауков вызываетместное поражение тканей (омертвение иразрушениеклеток кожи и прилегающих мышц), яд других оказывает сильное действиена организм и в первую очередь на центральную нервную систему. Наиболее опасен каракурт(“чернаявдова”),который встречается в пустынной и степной зоне Средней Азии, в Крыму, на Кавказе. Излюбленные места обитаниякаракурта -полынные степи (целина), пустыни, склоны оврагов,берега арыков. Гнездится паук в земле, занимая норыгрызунови другие углубления, а при усилениижарыищет более затененные места. В июне-июле пауки активно перемещаются, в это время резко возрастает и число пострадавших от их укусов.Каракурт активен ночью, но опасен и днем,если наступить на негобосой ногой или захватить руками с травой или землей.Высокой токсичностью обладает яд самки каракурта. Это паук средней величины (10-20 мм) с черным телом, усеянным краснымиточками.Самец мельче(4—7 мм) и не имеет столь характерной окраски.
Яд каракурта в 15 раз сильнее яда одной изсамых грозных змей — гремучей. После его укуса на коже появляетсямаленькое красное пятнышко, которое быстробледнеет. Через 10-15 мин возникает острая боль в области живота, поясницы, груди, сильное беспокойство, возбуждение, страх смерти. У пострадавшегонемеютноги, затрудняется дыхание,появляются рвота,головная боль,лицо приобретает синюшный оттенок. Частотасокращенийсердца падает, пульс аритмичен. Состояние крайнего возбуждения сменяется общей слабостью, вялостью, однако чувствобеспокойствасохраняется.Через3-5 дней кожапокрываетсясыпью, состояние пострадавшего несколько улучшается.Выздоровлениеначинается через две-три недели, однако длительное время человек чувствуетобщую слабость.Если пострадавшему не оказать своевременную помощь, через 1-2 дня можетнаступить смерть.
Из других ядовитых пауков следует указать наюжнорусскоготарантула.Он обитает в пустынях, полупустынях илесостепи,иногда по долинам рек проникает на север, в леснуюзону. Наиболее опасны самки тарантулов в конце лета.Нояд этого паука слабее яда каракурта.Отмечаются местные явления — отек, сильная боль. Человек становится вялым, апатичным,ощущаеттяжестьво всем теле.
Первая помощь.Прежде всего, не позже чем черездве минуты, место укола скорпиона или других вредных насекомых следует прижечь спичкой, чтобы разрушить яд.Он проникает неглубоко в ткани, поэтому прижигание целесообразно. Если укуспришелсяв ногу или руку, то по возможности надо обеспечить неподвижностьконечности: ногу прибинтовать к другой ноге, рукузафиксировать в согнутом положении. Рекомендуется обильное питье (чай, вода, молоко).
Наиболее действенно введение,сыворотки — противоскорпионовой, противокаракуртовой,а в крайнем случае -поливалентной,противозмеиной или “антикобра”. После оказания первой помощи пострадавшего надо обязательно доставить в лечебное учреждение.
При укусах пчел и ос возникает жгучая боль, а вскоре взоне укуса развиваетсяотек. Единичные укусы обычно не вызывают тяжелых общих явлений.При множественных укусах возможен смертельный исход.
Прежде всего необходимо изкожи извлечь жало, затемранкуобработать йодом.Уменьшает боль и отек нанесение на кожугидрокортизоновоймази.При множественных укусах после оказанияпервой помощи пострадавшего необходимо доставить в лечебное учреждение.
При укусах клещей, являющихся переносчиками вирусавесенне-летнегоэнцефалита, происходит заражение. Инкубационный период 7-20, чаше 10-12 дней. Заболевание начинается остро:температуратела повышаетсядо 39-40° ,появляется сильная головная боль, тошнота, рвота, возможны эпилептические припадки, нарушение сознания(оглушенность,бред).Могут развиваться парезы и параличи верхних конечностей, шейной мускулатуры, лицевыхнервов,жевательныхмышц. В тяжелых случаях нарушаетсяглотанне, появляетсяневнятнаяречь, учащенное дыхание, частыйаритмичныйпульс.Лихорадочный период обычно длится 5—10 дней. При выздоровлениидвижения впарализованных мышцах восстанавливаются,как правило, частично, иногда остаются припадки, нарушениепсихики. Впредупрежденииклещевого энцефалитаважноезначение имеют своевременныепрививкипротив него, ношениекостюмов длямеханической защиты от гнуса иклещей (усовершенствованная конструкция – ТУ 17 РСФСР 53-10435-82, комплекттрикотажный ТУ17 РСФСР6-7694-81).
При само- и взаимоосмотрах одежды и тела в обеденныйперерыви после работы обнаруженных клещей нужносмазать бензином, керосином или каким-нибудь жиром.Черезнесколько минут он легко удаляется вместе с хоботком,затем егоуничтожаютна огне. Место укуса надо обработать йодом,предварительновыдавив из ранки каплю крови. После этого руки тщательно нужно вымыть водой смылом. В районах, где обнаружен клещевой энцефалит, необходимо обратиться в ближайшеемедицинское учреждение, где пострадавшему вводятпротивоэнцефалитный гамма-глобулин.
Важным оздоровительным мероприятием в профилактике кожныхзаболеваний рабочих, занятых на работах в лесу, является борьба с гнусом, укусы которого сопровождаютсярасчесамии загрязнением их.
Защищаясь от гнуса, рабочие вынуждены смазывать открытые части тела резкими отпугивающими средствами (керосин, деготь, гвоздичное и другие масла),надевать плотную одежду, по возможностизакрывать лицо и шею.
Все это в летнее время создает исключительные трудности, так как работать в такой одежде жарко и неудобно. Из применяемых в настоящее время средств защиты от гнуса болеевсего подходят отпугивающиехимические вещества, которыенаносятся на кожу и одежду. Основные требования, предъявляемые к репеллентам,сводятся к хорошему и длительному эффекту отпугивания всех видов гнуса и удобной для его массового применения форме. При этом нельзя не отметить, что действиеприменяемыхрепеллентов,наносимых на кожу, не может быть достаточнодлительным,так кактяжелый труд рабочих вызывает, какправило, обильноепотоотделение,которое влечет за собой смываниепрепарата и сокращение времени егозащитного действия.Болееэффективно нанесение препаратов накожу. В настоящеевремя наиболееширокораспространенными средствами для защиты от комаров,мошек имокрецовявляетсядиметилфталат (ДМФ — диметиловый эфирфгалевой кислоты)идиэтилтолуамид(ДЭТА).
Указанныерепеллентывходят в состав эмульсий “Октажэт”, “Рефтамид”, “Рэдент”,“Оксафтол”,“Дэта”, кремаэмульсионного “Дэта”,крема “Ребефтол”.
В настоящее времяТихвинским химлеспромхозомвыпускаетсяэмульсия “Терпеноксамат”.Репеллентынаносят на открытые части тела (лицо, шею,кисти рук) с помощью ватного тампона или простым растиранием ладонями. С кожирепеллентылегко удаляются водой с мылом.
В условиях работ в лесу для увеличения срокаотпугивающегодействия репелленты целесообразно наносить на одежду: наниз брюк, обшлага рубашки, на полы куртки, а также на петли ибортапиджака.Например диметилфталат,нанесенный на ткань тонким слоем с помощью кусочка войлока, смоченного в препарате,обеспечиваетзащиту от нападения гнуса до 5 суток.
Для обработки бортов куртки и низа брюк требуется до 50гпрепарата, чулок – 60, майки — 80 г.
Репеллентамипропитываютзащитные сетки, которые носят в виде накидок поверх головного убора,защищая лицо, шею и голову. Следует учитывать, что отпугивающие насекомых средства обладаютзачастую раздражающим кожу свойствами, а у некоторых лиц могут вызыватьаллергическиереакции — отеки, кожный зуд (крапивница), при частом повторении это можетпривестик развитию более тяжелых заболеваний. Поэтому, регллентынеобходимо наносить не на кожу, а пропитывать ими верхнюю одежду, не соприкасающуюся с кожей, накомарники и т.п.
Тяжелые травмы с повреждением головного мозга, органов грудной илибрюшнойполости, особенно сопровождающиесябольшой кровопотерей, могут взначительной степени нарушитьжизненноважные функции организма человека — кровообращение идыхание.
Кровообращение — непрерывное движение крови по сосудистой системе,обусловленноеглавным образом сокращениями сердца. Оно обеспечивает доставку кислорода и питательных веществ ко всем тканям тела и выведение продуктов обмена веществ,образующихся в результате жизнедеятельности организма,
Дыханиемназывается обмен газов между организмом иокружающей его средой. К органам дыхания относятся гортань,трахея,бронхии легкие.
Установлено, что организм человека продолжает жить ипосле остановки дыхания и сердечной деятельности. Различныетканипо разному реагируютна отсутствие доставки к ним крови и кислорода и гибель их происходит не в одно и то же время.Поэтому своевременное восстановление кровообращенияидыхания при помощи мероприятий,называемых реанимацией,можетпривестик спасению пострадавшего.
Наиболее чувствительна к низкому содержанию кислорода в крови и тканях кора головного мозга: человектеряет сознание. Если продолжительность кислородного голодания превышает 3-4 мин, то восстановление деятельности этого отдела центральной нервной системы становится невозможным.
Наличие ослабленныхдыхательныхдвижений, проявлениесинюшной окраски кожиигуб, учащение пульса до 110 и более ударов в минуту являются показанием к проведению искусственногодыхания.Самыйпростой способ осуществления искусственнего дыхания — “ротв рот” или “рот в нос”. Для проведенияискусственногодыхания необходимо уложить пострадавшего на спину, расстегнуть одежду, стесняющую грудную клетку иобеспечитьсвободную проходимость дыхательных путей.Если в полостирта или глотке имеется содержимое, его нужно быстро удалитьпальцем, салфеткой, платком.Для более полного открытия дыхательныхпутей необходимо голову пострадавшего откинуть назад, выдвинуть нижнюю челюсть вперед.
При проведении дыхания"рот в рот"проводящий реанимацию (рис.16),сделав глубокий вдох и плотно прижав свой рот ко рту пострадавшего, вдувает в его легкие выдыхаемый воздух. При этом рукой, находящейся у лба пострадавшего, необходимо зажать нос. Выдох осуществляется пассивно за счетэластических силгрудной клетки. Число дыханий в минуту должно быть не менее 16—20. Вдувание надо проводить быстро и резко, чтобы продолжительность вдоха была в 2 раза меньше временивыдоха.Разумеется, дыхание “рот в рот” создает значительные гигиеническиенеудобства.Избежать непосредственно соприкосновения со ртом пострадавшего можно, вдувая воздух черезмарлевую салфетку, платок или любую другую неплотную ткань.
| а | а |
| б | б |
| Рис.16. Искусственная вентиляция лёгких методом рот в рот: а - положение головы пострадавшего; б - вдувание воздуха через рот; | Рис.17. Искусственная вентиляция лёгких методом рот в рот: а - положение головы пострадавшего; б - вдувание воздуха через рот; |
При использовании метода дыхания “ротв нос” вдуваниевоздуха производится черезнос (рис. 17). При этом рот пострадавшего долженбытьзакрыт рукой, которой одновременно смещают челюстькверхудля предупреждениязападанияязыка.Для восстановлениядеятельности остановившегося сердцаделают наружныймассажсердца (рис. 18). Он заключается в ритмичномсдавливании сердца с цельювыбросаиз него крови в сосуды длявосст ановления кровотока. Сердце располагается в грудной полости между грудиной и позвоночником. Если с силой надавить на грудную кость, то благодаря эластичности ребер и хрящей грудина вдавливается по направлению к позвоночнику на 5-6 см и сжимает полости сердца, изгоняя кровь в аорту и далее в другие сосуды, обеспечивая питание тканей. При проведении наружного массажа сердца необходимо соблюдать определенные правила. Во избежание перелома ребер или, реже, самой грудины надо правильно выбрать место давления и соразмерять свои усилия при массировании.
| а | |
| б | |
| в | Рис.19. Одновременное проведение искусственного дыхания и наружного массажа сердца. |
| Рис.18. Техника наружного массажа сердца: а — место расположения рук при проведении массажа сердца; б; в — правильное расположение рук при массаже. |
Рукирасполагают на два поперечных пальца выше нижнего конца грудины, приэтом кладут одну ладонь на другую.Грудину прижимают по направлению к позвоночнику так, чтобы онапрогнуласьпримерно на 5—6 см у взрослых и,выдержав в таком положении примерно полсекунды, отпускают.Ритмичнымсдавливанием(массажем) сердца не менее 60-70 разв минуту и одновременно проводимым искусственным дыханием можно добиться восстановления кровообращения, достаточного для поддержанияжизни.
Последовательностьи методика проведения реанимации.
Пострадавшего положить на твердую поверхность (землю, пол, стол) лицом вверх. Зажавпальцаминос, через рот несколько развдуть воздухвлегкие.Одновременно приступить к массажу сердца.Если помощь оказывают два человека, то один изних массирует сердце, а второй делает искусственное дыхание.На каждые 5сдавленийгруди (сердца) 1 развдувают воздух в легкие. Если реанимацию производит один человек, то через каждые 15 сдавлений сердца он делает 2 вдувания воздуха (рис. 19).
Об эффективности массажа свидетельствует появление четкойпульсовой волны на сонной,бедренной и лучевой артериях:порозовениегуб и кожных покровов, сужение зрачкови появление реакции их на свет, последующее восстановлениесамостоятельногодыхания.
Транспортировка пострадавшего с остановкой дыхания и сердечных сокращений может быть произведена лишь после восстановления сердечной деятельности и дыхания или в специальной машине скоройпомощи, в которой можно продолжить реанимационныемероприятия.
Транспортировка больных ипострадавших должна осуществляться наносилках. При подозрении на перелом позвоночника - на положенном сверху щитеили широкой доске.Перекладывание больногонаносилки, поставканосилокк машине и перевозка должнысоответствоватьосновному принципу транспортировки: создание пострадавшему в дороге максимального покоя, щадящего режима.Когда пострадавшего укладывают на носилки не менее 4 человек, то нужно соблюдать следующие правила: трое встают на одно или оба колена около пострадавшего и подводят под негоруки.Причемпервый поддерживает голову и плечи, второй — поясницуитаз,третий — бедра иголени, четвертый по команде пододвигает под пострадавшего носилки.При подъеме и спускелестниц необходимо избегать толчков, сохранять равновесие, плавно переноситьпострадавшего.
Вести машину с пострадавшим нужно по наилучшей дороге,ровно,безтолчков и резкого торможения.
Транспортировку больного с острым приступом болей в сердценеобходимо осуществлять только на носилках, больного нельзя переодевать и его следуетпотеплее закутать в одеяло, пальтои т.п.
Больного с дыхательной недостаточностью перевозят в положении полусидя; еслиэвакуируют с верхних этажей, то лучше переносить сидя на стуле лишьвнизу переложить наносилки.
При повреждении костей черепа пострадавшего транспортируют в горизонтальном положении с подложенной под голову одеждой так, чтобы голова находилась в неподвижном состоянии.Припереломекостейтаза или позвоночникапострадавшего переносят на щите, при повреждении грудной клетки в положении полусидя.
При повреждении брюшной стенки и органов брюшной полости пострадавшего транспортируютв горизонтальном положении на спине.
При переломах костей конечностей поврежденную руку или ногу следует приподнять и зафиксировать шиной.
Транспортировка пострадавших с артериальным кровотечением возможна только после наложения жгута (закрутки), венозным – лишь после наложения давящей повязки и создания возвышенного положения для поврежденной конечности.
При транспортировке пострадавшего с ожогами особенноважно согревание больного (при помощи одеял, пальто ит.п.)ипредупреждение внесенияинфекциина пораженный участок кожи (обожженнуюповерхностьтщательнозакрывают стерильнымибинтами,марлей).Если расстояние до ближайшего лечебного учреждения невелико, то пострадавшего лучше направить туда наносилках.Прибольших,расстояниях можно использовать автотранспорт, сани, причем пострадавшего следуетукладывать наносилкиилипостель изветок,лапника,предварительноукрытых подходящим материалом(брезент,одежда).При наличии водных путейпострадавших лучше перевесить на лодках, катерах и т.ч.,так как в этих условияхсоздаютсяболеещадящие условия.При невозможности использования автотранспорта необходимо устраивать вьючные носилки.Одна лошадь идет впереди, другая сзади, между нимизакрепляются самодельные носилки с пострадавшим. При наличии ровной дороги пострадавшего можно перевозить ина одной лошади с помощью волокуши.Последняя изготавливаетсяиздвух длинных жердей с перекладинами; пострадавшего кладут на спину, головой к лошади.
При тяжелом состоянии пострадавшего может быть вызвана санитарная авиация для эвакуации в больницу. Самолет или вертолетобычно вызывается прибывшим на местопроисшествиямедицинским работником.
За своевременность и правильность перевозки пострадавшего в лечебное учреждение отвечает старший из административного персонала, находящийся на данном участке работ. Медлить сотправкой пострадавшего ни в коем случае нельзя, так как это может явиться причиной тяжелого, иногда даже смертельного исхода.
На каждом производственном участке должна находиться аптечка первой помощи, в состав которой входят следующие препараты:
1. Таблетки валидола и нитроглицерина — применяют при сильных болях в области сердца;
2. Таблетки анальгина, амидопирина — применяют как болеутоляющее при головной боли, ушибах, вывихах по 1-2табл.;
3. Настойке валерианы — принебольших болях в области сердца, при нервном возбуждении;
4. Таблеткибесалолаили его аналогов — при болях в животе;
5. Гидрокарбонат натрия (сода) — приизжоге — внутрь,для промывания кожи при попадании на неекислот;
6. Лимонная кислота — для промывания кожи при попадании на неещелочей;
7. Калияперманганат(марганцовка) для промывания ран, полосканиягорла;
8. Перекись водорода — для обработки ран;
9. Ватагигроскопическаяхирургическая;
10. Бинт стерильный 10м´5 см;
11. Перевязочный пакетпервой помощи;
12. Лейкопластырьбактерицидный — для лечения микротравм;
13. Жидкость Новикова — для лечения микротравм;
14. Раствор йода - для обработки ран;
15. Раствор аммиака (нашатырный спирт) — для вдыхания с ватки при обмороке, потере сознания. Внутрь — при сильномалкогольном опьянении (3-5 капель на 100 гводы).
16. Термометр;
17. Жгут;
18. Напальчники;
19. Косынка дляповязки;
20. Шины;
21. Ножницы;
Кроме того, на каждом отдаленном производственномучастке должна быть санитарная сумка, куда входит настойка йода, нашатырный спирт, бинты, вата, индивидуальные пакеты,жгут, шины. Каждый работник, находящийся в удалении от местоказания первой помощи, должен иметь при себе стерильныйиндивидуальныйпакет и уметь с ним обращаться.
1. Буянов В.М.Первая медицинская помощь. – М.,1987.
2. ВальцеваНА. Если укусила ядовитая змея. — Здоровье.1983, ;№6.
3. ВальцеваИ.А.Еще раз об укусах ядовитых змей. — Здоровье,1984, №5.
4. Вальцева И.А. Осторожно: скорпионы иядовитые пауки. Здоровье, 1984, №5.
5. Лоранский Д.Н.,Гуревич Г.П., КрасильщиковМ.И., Цапко В.Г,Меры безопасности при работах с пестицидами и минеральными удобрениями,-М.,Колос, 1975.
6. Неотложные состояния и экстренная медицинская помощь.Справочник под ред. С.И. Чазова.- М., Медицина, 1989.
7. Орлов А.Н., Саркизов М.А.,Бубенко М.В., Электротравмы. — М.,1974.
8. Потапов В.Ф., Медицинскаяподготовка населения. — М.: Медицина, 1989.
9. Руководство для врачей скорой помощи./Под ред.В.А.Михайловича. — Л.:Медицина,1986.
10. Юденич Б.В.Перваяпомощь при травмах. — М.,1979.
СОДЕРЖАНИЕ
Введение.
1. Общие правила оказаниядоврачебной помощи
2. Первая помощь при ранениях
3. Первая помощь при ушибах, растяжении, сдавлении и вывихах
4. Первая помощь при переломах
5. Первая помощь при повреждении черепа и мозга, органов брюшной полости
6. Первая помощь при травматическом шоке
7. Первая помощь при обмороке
8. Первая помощь при тепловоми солнечномударе
9. Первая помощь при ожогах и отморожении
10. Первая помощь при электротравмах и поражении молнией
11. Первая помощь при утоплении
12. Первая помощь при отравлении угарнымгазом
13. Перваяпомощь припищевом отравлении
14. Первая помощь при отравлении ядохимикатами
15. Первая помощь при отравлении антифризом, кислотами, щелочами, соединениямисвинца
16. Первая помощь при укусах ядовитых змей
17. Первая помощь приукусахядовитых насекомых
18. Первая помощь при укусах клещей
19. Борьба с гнусом
20. Искусственное дыханиеи наружный массаж сердца
21. Особенности транспортировки пострадавших
22. Состав аптечки первой помощи и инструкция по ее применению
Литература