12.3.10. Для предупреждения кишечных заболеваний и бактериологических отравлений работники пищеблока обязаны строго соблюдать правила личной гигиены, ежедневно менять нательное белье. Перед началом работы и по окончании рабочей смены следует принять душ, не допускать загрязнения спецодежды, содержать руки в чистоте, стричь коротко ногти.
Мыть руки следует теплой водой с мылом до начала работы, при переходе от одной операции к другой или после посещения туалета.
12.3.11. Котлы и кастрюли с горячей пищей и жидкостью массой более 15 кг снимать с плиты и переносить следует только вдвоем. Подъем и перемещение других тяжестей производить в соответствии с п. 12.2.8 настоящих Правил.
12.3.12. Выливание горячей жидкости, пищи из бачков и кастрюль надлежит производить только двумя руками.
12.3.13. Получив от вахтенного помощника предупреждение о предстоящем шторме, надлежит принять меры для обеспечения сохранности продуктов, готовой пищи, инвентаря и посуды. Наполнение котлов, кастрюль, кипятильников и чайников уменьшить настолько, чтобы она не расплескалась, а крышки закрепить к посуде.
Запрещается в период шторма наливать полными кастрюли, суповые вазы и миски, в которых переносится пища, тарелки и стаканы, из которых она принимается.
12.3.14. В штормовую погоду перед раздачей пищи столы в кают-компании и столовой должны быть покрыты влажными скатертями, а штормовые буртики у столов подняты.
Проходы от камбуза к кают-компании и столовой должны быть застланы влажными дорожками.
12.3.15. Мытье столовой посуды следует производить с мылом или предназначенными для этой цели химикатами только в специальной трехгнездовой ванне, имеющей в двух гнездах специальные сетки или решетки для посуды.
12.3.16. Очищать посуду от остатков пищи и мыть ее следует волосяными или травяными щетками и мочалками.
Вымытую посуду и инвентарь нужно складывать в установленном месте, химикаты, применяемые для мытья, следует хранить в специально отведенном месте.
12.4. Стирка белья, отжим его на центрифугах и глажение
12.4.1. Стирка белья и спецодежды в судовых условиях разрешается в специальных помещениях (прачечных), оборудованных для этой цели.
12.4.2. Запрещается оставлять помещение прачечной открытым и допускать в него посторонних лиц.
12.4.3. Пролитый мыльный раствор и другие стиральные жидкости следует немедленно удалять с палубы.
12.4.4. Перед началом стирки необходимо:
убедиться в исправности стиральной машины, наличии заземления, ограждений и блокировки безопасности, свободного отверстия в вестовой трубе;
проверить, нет ли в стиральном барабане посторонних предметов;
проверить исправность манометра на подводящем патрубке;
немедленно открыть вентиль свежего пара и проверить работу всей системы.
12.4.5. Запрещается загружать белье в барабаны стиральной машины, заполненной стиральным раствором.
12.4.6. На смотровом стекле стиральной машины должна быть нанесена черта ограничения заполнения ее водой {не более 50 % объема барабана). Заполнять машину водой выше ограничительной линии запрещается.
12.4.7. Во время стирки запрещается:
включать стиральную машину при снятых кожухах, ограждениях, отсутствии блокировки;
открывать дверцу загрузочного люка работающей машины, а также остановленной, но в горячем состоянии;
открывать дверцу загрузочного люка в стиральных машинах и бучильных чанах с подогревом паром при наличии пара в барабане или чане, а также подавать в них пар при отсутствии воды. Открывать дверцу разрешается после проверки контрольным краником отсутствия давления пара в барабане (чане).
12.4.8; При отжиме белья на центрифуге запрещается:
заполнять центрифугу бельем во время ее вращения;
производить отжим белья при открытой крышке центрифуги;
оставлять работающую центрифугу без присмотра;
резко нажимать на тормоз для остановки корзины;
останавливать вращение корзины руками или какими-либо предметами;
производить выгрузку белья до полной остановки центрифуги;
12.4.9. При глажений белья электрическим утюгом необходимо следить за исправностью электрошнура. Гладить утюгом с нарушенной изоляцией шнура и без штепсельной вилки запрещается.
Необходимо следить за исправной световой сигнализацией, указывающей на то, что утюг под напряжением.
12.4.10. При работе на сушильно-гладильной машине запрещается:
вытаскивать на ходу застрявшее или намотавшееся на прижимные валки белье;
определять пальцами степень нагрева гладильных валков или гладильных желобов.
12.4.11. Заменять сукно и закатники на прижимных или гладильных валках следует при остановленной машине, выключенном электродвигателе и охлажденных валках.
12.5. Работы по уборке помещений
12.5.1. При уборке помещений необходимо использовать щетки, совки и тряпки. Не следует производить уборку мусора и отходов непосредственно руками.
12.5.2. При уборке палуб вблизи трапов и проемов необходимо располагаться так, чтобы они находились в поле зрения работающего.
12.5.3. Мытье и протирку подволоков, высоко расположенных светильников, иллюминаторов, а также верхней части переборок
следует производить при помощи специальных зажимов для тряпок, губок, щеток и т. п.
Не разрешается для протирки и мытья высоко расположенных объектов вставать на случайные предметы, высокие табуретки, отопительные приборы, унитазы и т. п.
12.5.4. Для мытья поверхностей внутренних помещений судна необходимо применять нейтральные моющие средства (не разъедающие кожу рук) или эту работу надо производить в резиновых перчатках.
12.5.5. Перед мытьем оборудования и палубы пищеблока из шланга следует отключать напряжение от электрооборудования и следить, чтобы на электроплиты не попала вода.
12.5.6. Запрещается прикасаться к электроприборам, выключателям и электропроводке мокрыми руками.
12.5.7. Сухую и влажную протирку электропроводки, электроприборов, осветительной арматуры и т. п. производить только при снятом напряжении и с разрешения судового электромеханика.
12.5.8 При выполнении приборок в судовых помещениях запрещается дергать за висячие предметы, особенно веревки, пояса и т. п.
12.5.9. Включать электроприборы {пылесосы, полотеры, поломоечные приборы и др.) в сеть следует сухими руками. Чистку электроприборов разрешается производить только после отключения от электросети.
ПРАВИЛА ОКАЗАНИЯ ПЕРВОЙ ДОВРАЧЕБНОЙ ПОМОЩИ ПРИ НЕСЧАСТНЫХ СЛУЧАЯХ
1. Общие положения
Главные условия успеха при оказании первой помощи — быстрота действия, находчивость и умение оказывающего помощь. Эти качества могут быть обеспечены лишь соответствующими упражнениями и навыками. Одного знания правил недостаточно. Спасение пострадавшего в большинстве случаев зависит от того, насколько быстро и правильно будет оказана первая помощь. Промедление и долгие сборы могут повлечь за собой гибель пострадавшего.
Для успешной работы по оказанию первой помощи необходимо предварительно выполнять следующее:
на каждом судне и в его производственных помещениях должны быть выделены специальные лица (в каждой смене, вахте), ответственные за систематическое пополнение и состояние приспособлений и средств для оказания первой помощи, хранящихся в аптечках;
в каждой рабочей смене (вахте) должны быть выделены и обучены специальные лица для оказания первой помощи;
соблюдать правила по оказанию первой помощи, а также своевременно и обязательно направлять пострадавшего в медицинский пункт;
доврачебная помощь, оказанная неспециалистом, должна ограничиваться только следующими видами:I) временная остановка кровотечения; 2) перевязка раны, ожога; 3) иммобилизация перелома (неподвижная повязка); 4) оживляющие мероприятия (искусственное дыхание); 5) переноска и перевозка пострадавшего.
В аптечке для оказания первой помощи должны быть следующие предметы:
перевязочные антисептические средства;
бинты;
вата;
ватно-марлевый бинт (для бинтования при переломах);
йодная настойка в склянке с притертой пробкой;
раствор 2—4 %-ной борной кислоты для промывания глаз;
нашатырный спирт;
вазелин;
борная мазь для смазывания обмороженных мест кожи;
эфирно-валериановые капли;
сода питьевая;
валериановые капли;
марганцово-кислый калий;
перекись водорода;
валидол;
поильник или небольшой чайник, предназначенный как для приема лекарства, так и для промывания глаз;
жгут для остановки кровотечения;
шины складные фанерные для укрепления конечностей при переломах и вывихах;
мыло;
полотенце.
Рекомендуется также обеспечить судно аппаратом для искусственного дыхания с набором инструментов для раскрытия рта, вытягивания и удержания языка и т. д., а также носилками для переноски пострадавших.
2. Первая помощь при ранении
Всякая рана может быть легко загрязнена микробами, находящимися на ранящем предмете, коже пострадавшего, руках оказывающего помощь, грязном перевязочном материале.
Чтобы избежать загрязнений раны во время перевязки оказывающий первую помощь при ранениях должен чисто вымыть руки мылом или, если сделать это почему-либо нельзя, следует смазать пальцы йодной настойкой. Однако даже вымытыми руками прикасаться к ране нельзя.
Следует помнить:
нельзя промывать рану водой или даже какими либо лекарственными веществами, засыпать порошком, покрывать мазями; все перечисленное препятствует заживлению, при этом заносится грязь с поверхности кожи в рану, вызывая тем самым последующее ее нагноение;
нельзя удалять сгустки крови из раны, так как этим можно вызвать сильное кровотечение;
нельзя заматывать рану изоляционной лентой, накладывать на рану паутину, так как в ней нередко можно найти микробы столбняка.
Необходимо вскрыть имеющийся в аптечке (сумке) первой помощи индивидуальный пакет (наставление напечатано на ею обертке), наложить стерильный перевязочный материал на рану и забинтовать.
Перевязочный материал, употребляемый для закрытия раны, следует распечатывать так, чтобы не касаться руками той части повязки, которая должна быть наложена на рану.
Если индивидуального пакета нет, для перевязки надо использовать чистый (если есть возможность — свежевыглаженный) носовой платок или чистую полотняную тряпочку. На то место тряпочки, которое ляжет непосредственно на рану, накапать несколько капель йодной настойки, чтобы получить пятно размером больше раны, затем тряпочку наложить на рану. Особенно важно применять таким образом йодную настойку при загрязненных ранах.
3. Первая помощь при кровотечении
Наружное кровотечение может быть артериальным и венозным. При артериальном кровотечении кровь алого цвета и вытекает пульсирующей струей (толчками); при венозном кровотечении кровь более темного цвета и вытекает непрерывно. Наиболее опасным является артериальное кровотечение.
Для того чтобы остановить кровотечение, необходимо:
поднять раненую часть тела вверх;
кровоточащую рану закрыть перевязочным материалом из пакета, сложенным в комочек, и придавить рану сверху, не касаясь пальцами самой раны, на 4—5 мин; если кровотечение остановится, то, не снимая наложенного материала, поверх него положить еще одну подушечку из другого пакета или кусок ваты и забинтовать (с некоторым давлением);
при сильном кровотечении, если оно не останавливается повязкой, применить сдавливание кровеносных сосудов, питающих кровью раненую область, при помощи сгибания конечности в суставах, а также пальцами, жгутом или закруткой. Во всех случаях большого кровотечения вызов врача обязателен в срочном порядке.
Остановка капиллярного кровотечения
Из раненых капилляров кровь сочится мельчайшими капельками, как из губки. Чтобы остановить это кровотечение в любой части тела, достаточно прижать марлевый тампон к раненому месту или наложить слегка давящую стерильную повязку.
Остановка венозного кровотечения
При ранении венозных сосудов кровь вытекает ровной струей темно-красного цвета. Если поранены вены на конечности (руке или ноге), ее надо быстро поднять вверх и затем наложить давящую стерильную повязку.
Остановка артериального кровотечения
При ранении артерии кровь, имеющая алый цвет, выбрасывается из нее с силой вверх прерывистой струей, как бы фонтаном.
На теле человека имеется ряд точек, где можно сдавить кровеносные сосуды, прижав их к кости. Наиболее важными являются артерии: височная, затылочная, челюстная, правая сонная, подключичная, подмышечная, плечевая, лучевая, локтевая, правая бедренная, левая бедренная, передняя большеберцовая, задняя больше-берцовая.
Места прижатия рукой наиболее важных артерий показаны на рис. 1.
При кровотечении из раны в области виска надо прижать височную артерию к височной кости между глазом и ухом на расстоянии в два пальца от наружного угла глаза (рис. 2).
При кровотечении из раны на щеке надо прижать нижнечелюстную артерию к кости на расстоянии в три пальца от угла нижней челюсти {рис. 3).
При сильном кровотечении из раны на лице или в полости рта следует прижать сонную артерию на раненой стороне. Сонную артерию прижимают большим пальцем к позвоночнику сбоку от гортани, обхватив остальными пальцами руки мышцы шеи сзади. Нельзя одновременно зажимать обе сонные артерии — правую и
Рис. 1. Места прижатия артерий:
/ — височной; 2 — затылочной; 3 — челюстной; 4 — правой сонной, 5 — левой сонной, 6 — подключичной; 7 — подмышечной, 3 — плечевой; 9 — лучевой, 10 — локтевой, 11 — правой бедренной, 12— левой бедренной. 13 — передней большеберцовой, 14 — задней большеберцовой
| Рис 2 Место прижатия височной артерии при артериальном кровотечении из височной области | Рис 3 Прижатие нижнечелюстной артерии при ранении в области щеки и рта |
| Рис 4 Прижатие сонной артерии при артериальном кровотечении из раны на голове или в полости рта | Рис 5 Место прижатия под ключичной артерии при кровотечении из раны надплечья и верхней части руки |
| Рис 6 Место прижатия подмышечной артерии при кровотечении из раны плеча, предплечья или кисти | Рис 7 Прижатие плечевой артерии у края двуглавой мыш цы при кровотечении из ран предплечья и кисти |
левую при ранениях на обеих сторонах лица Этим можно мгновенно вызвать обморок (рис 4)
При кровотечении из раны в области ключицы или верхней части руки нужно прижать подключичную артерию большим пальцем к первому ребру, схватывая остальными пальцами верхнюю часть мышц над ключицей и лопаткой (рис 5),
При кровотечении из раны на плече следует поднять раненую руку возможно выше и прижать подмышечную артерию в подмышечной ямке к головке плечевой кости.
При кровотечении из раны на предплечье легче всего прижать плечевую артерию с внутренней стороны плеча у края двуглавой мышцы к плечевой кости (рис 6)
При кровотечении из раны на кисти можно прижать лучевую и локтевую дртерии около лучезапястного сустава Однако удобнее и легче прижать плечевую артерию (рис 7)
При кровотечении из раны нижней конечности прижимают бедренную артерию в паху. Это толстая артерия и ее следует прижать двумя руками, надавливая на артерию обоими большими пальцами, располагая их рядом или один навстречу другому, ос-
тальными пальцами рук охватывают мышцы бедра сбоку и сзади (рис 8)
Чтобы остановить кровотечение из раны на голени и стопе, нужно прижать подколенную артерию в середине подколенной ямки, слегка согнув в колене ногу раненого
Артериальное кровотечение из ран верхней или нижней конечности, помимо прижатия артерий пальцами, можно временно остановить сильным сгибанием конечности в суставе выше раненого места При этом для удержания конечности в согнутом положении надо связать согнутые части тела полотенцем, предварительно положив на место сгиба свернутый в комок платок, кусок марли или ваты (рис 9) Приостановив временно кровотечение той или иной артерии прижатием пальцев, надо немедленно наложить на артерию сильно давящую повязку, а при ранении конечностей следует наложить выше места ранения, но, по возможности, неподалеку от него, резиновый кровоостанавливающий жгут
Кроме кровотечения вследствие ранения, иногда кровь выступает наружу из естественных отверстий тела носа, рта, уха и т д.
При носовом кровотечении надо посадить больного с откинутой назад головой Если больной слаб, лучше уложить его без
Рис 8 Место прижатия бед
ренной артерии при кровотече
нии из ран бедра голени и
стопы
подушки, расстегнув воротник. Больному необходимо оставаться в полном покое, дышать реже и глубже. Он не должен сморкаться, чтобы не удалять из носа образовавшиеся кровяные сгустки, способствующие остановке кровотечения. Ноздри нужно зажать пальцами и держать таким образом в течение 5—10 мин. Полезно-положить на переносицу холодный компресс или комочек снега. К голове, в области затылка, следует приложить резиновый мешочек со льдом, снегом или холодной водой. При продолжаю-
выжатое полотенце или резиновый мешок со льдом. Больной должен лежать спокойно, не делать глубоких вдохов, не разговаривать и удерживаться от кашля. Больному полезно дать ложку поваренной соли, которую надо запить несколькими глотками холодной воды (можно применять кусочки льда). Необходимо давать порошок от кашля до трех раз в день. Больному нельзя давать вина, горячего чая, кофе и пищи.
Остановка кровотечения жгутом или закруткой
Когда сгибание в суставе применить нельзя (например, в случае одновременного перелома кости той же конечности, то при сильном кровотечении следует наложить жгут.
В качестве жгута можно использовать упругую, растягивающуюся ткань, резиновую трубку, подвязки, подтяжки и т. д. Перед наложением жгута конечность (рука или нога) должна быть поднята вверх.
Если у оказывающего помощь нет помощника, то предварительное прижатие артерии пальцами можно поручить самому пострадавшему.
Место, на которое накладывается жгут, должно быть обернуто чем-нибудь мягким, например, несколькими ходами бинта или куском какой-нибудь материи. Можно накладывать жгут поверх рукава или брюк. Прежде чем наложить жгут, его нужно растянуть, а затем тую бинтовать конечность, не оставляя между оборотами жгута не покрытых им участков кожи.
Перетягивание жгутом конечности не должно быть чрезмерным, его надо доводить только до остановки кровотечения, иначе могут быть сдавлены и пострадать нервы. Если будет видно, что кровотечение не вполне остановилось, то надо добавить еще несколько более туго наложенных оборотов жгута.
Наложенный жгут нельзя держать больше 1,5—2 ч, иначе может произойти омертвление обескровленной конечности.
Боль, которую причиняет наложенный жгут, бывает очень сильной, в силу чего иногда приходится на время снимать жгут. Тогда необходимо, перед тем как снять жгут, прижать пальцами артерию, по которой идет кровь к ране, и дать пострадавшему отдохнуть от боли, а конечности — получить некоторый приток крови, затем опять наложить жгут. Распускать жгут следует не быстро, а постепенно.
Если под руками не найдется какой-нибудь растягивающейся резиновой ленты, можно перетянуть конечность так называемой «закруткой», сделанной из нерастягивающегося материала: пояса, скрученного платка или полотенца, веревки, ремня и т. п. Материал, из которого делается закрутка, обводится вокруг поднятой кверху и покрытой соответствующей подстилкой конечности и связывается узлом на наружной ее стороне. В этот узел (или под него) продевается какой-нибудь твердый предмет, например, короткая палка, которую закручивают до тех пор, пока не убедятся, что кровотечение прекратилось.
Сильно затягивать закрутку нельзя. Закрутив ее до полной остановки кровотечения, необходимо закрепить закрутку, чтобы она не раскрутилась (рис. 10, 11). После наложения жгута необходимо прикрепить записку с указанием времени наложения жгута для контроля за длительностью сдавливания конечности.
Рис. 10. Наложение жгута:
а — закрутка; б — повязка, укрепляющая палочку
Рис. 11. Наложение закрутки
4. Первая помощь пострадавшим от электрического тока
Спасение пострадавшего от электрического тока в большинстве случаев зависит от того, насколько быстро его освободят от тока и правильно окажут первую помощь.
Никогда не следует отказываться от помощи пострадавшему и считать его мертвым только при отсутствии признаков жизни: дыхания, сердцебиения, пульса. При поражении электрическим током смерть часто бывает лишь кажущейся и только врач имеет право решить вопрос о целесообразности или бесполезности дальнейших усилий по приведению в чувство пострадавшего и дать заключение о его смерти.
В связи с этим персонал, обслуживающий электроустановки, должен периодически проходить инструктаж о предотвращении
поражения электрическим током и о способах оказания первой помощи после освобождения от воздействия электрического тока. Инструктаж должен проводиться медицинским персоналом.
Освобождение от воздействия электрического тока