Быстро остановить артериальное кровотечение можно пальцами либо сгибом конечности в суставе. При остановке кровотечения кровоточащий сосуд прижимают пальцами к кости выше раны (ближе к туловищу).
Наиболее удобные места и способы прижатия кровеносных сосудов пальцами приведены на рис. 7.
Кровотечение из сосудов нижней части лица останавливается прижатием челюстной артерии к краю нижней челюсти.
Кровотечение из раны виска и лба останавливается прижатием артерии впереди уха.
Кровотечение из крупных ран головы и шеи можно остановить прижатием сонной артерии к шейным позвонкам.
Кровотечение из ран на предплечье останавливается прижатием плечевой артерии посредине плеча.
Кровотечение из ран кисти и пальцев рук останавливается прижатием двух артерий в нижней трети предплечья у кисти.
Кровотечение из ран нижних конечностей останавливается прижатием бедренной артерии к костям таза.
Кровотечение из ран на стопе можно остановить прижатием артерии, проходящей по тыльной части стопы.
Кровоточащий сосуд следует прижимать довольно сильно. Быстрее и надежней, нежели прижатием пальцами, артериальное кровотечение можно остановить сгибом конечностей в суставах (рис. 8). Для этого у потерпевшего следует быстро засучить рукав либо брюки, сделать комок (пелот) из какой-либо материи, вложить его в углубление, возникшее при сгибе сустава, расположенного выше места ранения, и сильно, до отказа, согнуть над этим комком сустав. При этом будет сдавлена артерия, проходящая на сгибе и подающая кровь к ране. В этом положении ногу либо руку можно связать или привязать к туловищу потерпевшего.
Когда сгиб в суставе нельзя сделать (например, при одновременном переломе кости той же конечности), тогда при сильном кровотечении следует перетянуть всю конечность жгутом (рис. 9).
В качестве жгута лучше всего использовать любую упругую и гибкую ткань, резиновую трубку или ленту, подтяжки и т.п.
Перед наложением жгута конечность (рука либо нога) должна быть поднята. Если у оказывающего помощь, нет помощников, то предварительное прижатие артерии можно поручить самому потерпевшему.
Жгут накладывают на ближнюю к туловищу часть плеча либо бедра. Место, на которое накладывают жгут, должно быть обернуто чем-то мягким, например, несколькими слоями бинта либо соответствующим куском ткани. Можно также накладывать жгут поверх рукава либо брюк.
Перед тем, как наложить жгут, его следует растянуть, а потом туго забинтовать конечность, не оставляя между оборотами жгута неприкрытых им участков кожи. Перетягивание жгутом конечности не должно быть чрезмерным, потому что при этом могут быть стянутыми и пострадать нервы; натяжение жгута следует доводить только до остановки кровотечения. Если будет замечено, что кровотечение не остановилось полностью, следует наложить дополнительно (более туго) несколько оборотов жгута.
Наложенный жгут держать более 1,5-2 час. не разрешается, потому что это может привести к омертвлению обескровленной конечности.
Кроме того, через час надо снять жгут на 5-10 мин., чтобы дать потерпевшему отдых от боли, а конечность получила бы некоторый приток крови. Перед снятием жгута, следует прижать пальцами артерию, по которой кровь идет к ране. Распускать жгут следует постепенно и медленно. Через 5-10 мин. жгут накладывают снова.
При отсутствии под рукой какой-нибудь растягивающейся ленты, перетянуть конечность можно так называемой закруткой, сделанной из нерастягивающегося материала: из галстука, ремня, скрученного платка или полотенца и т.п. (рис. 10). Материал, из которого делают закрутку, наматывают вокруг поднятой конечности, покрытой соответствующей подкладкой и завязывают узлом на внешней стороне конечности. В этот узел (либо под него) продевается какой-либо твердый предмет, наподобие палке, который медленно закручивают до остановки кровотечения. Туго затягивать закрутку нельзя. Закрученную до нужной степени палку привязывают так, чтобы она не смогла самовольно раскрутиться.
При кровотечении из носа потерпевшего надо посадить либо положить, немного откинуть ему голову назад, расстегнуть ворот, наложить на переносицу и на нос холодную примочку (меняя ее по мере нагревания), сжать пальцами мягкие части (крылья) носа. Вложить в нос кусочек стерилизованной ваты либо марли, смоченной перекисью водорода.
При кровотечении изо рта (кровавой рвоте) потерпевшего следует положить на носилки и немедленно доставить в медицинское учреждение.
Первая помощь при переломах, вывихах, ушибах и растяжении связок.
При переломах и вывихах главной задачей первой помощи является обеспечение спокойного и наиболее удобного положения для поврежденной конечности, обеспечивающего полную ее неподвижность. Это правило является обязательным не только для устранения болевых ощущений, но и для предупреждения ряда дополнительных повреждений окружающих тканей вследствие прокола их костью изнутри.
ПЕРЕЛОМ ЧЕРЕПА. При падении на голову либо при ударе по голове, вызвавшего головокружение, кровотечение из ушей либо рта, имеются все основания предположить наличие перелома черепа. Первая помощь в данном случае должна заключаться в приложении к голове холодных предметов (резиновый пузырь со льдом либо холодной водой, холодные примочки и т.п.).
ПЕРЕЛОМ ПОЗВОНОЧНИКА. При падении с высоты или при обвалах, если есть подозрение, что сломан позвоночник (резкая боль в позвоночнике, невозможность согнуть спину и повернуться), первая помощь должна заключаться в следующем: осторожно, не поднимая потерпевшего, подсунуть под него доску либо повернуть потерпевшего на живот лицом вниз и строго следить за тем, чтобы при повороте либо подъеме потерпевшего туловище его не перегибалось (чтобы избежать повреждения спинного мозга ).
ПЕРЕЛОМ И ВЫВИХ КЛЮЧИЦЫ. Приметы — боль в участке ключицы и явная припухлость.
Первая помощь:
а) положить в подмышечное углубление поврежденной стороны небольшой комок ваты, марли либо какого-нибудь другого материала;
б) руку, согнутую в локте под прямым углом, прибинтовать к туловищу (рис. 11); бинтовать следует от поврежденной руки к спине;
в) руку ниже локтя подвязать платком к шее (форма платка приведена на рис. 12);
г) к поврежденному участку приложить холодный предмет (резиновый пузырь со льдом либо холодной водой и т.п.).
ПЕРЕЛОМ И ВЫВИХ КОСТЕЙ РУК. Приметы — боль в направлении кости, неестественная форма конечности, подвижность в месте, где нет сустава (при наличии перелома), припухлость.
Первая помощь: наложить соответствующие шины (рис. 13 и рис. 14). Если шин почему-то не оказалось, то, как и при переломе ключицы, руку надо подвесить на платке к шее, а потом прибинтовать ее к туловищу, но не подкладывая в подмышечное углубление комок. Если рука (при вывихе) отходит от туловища, между рукой и туловищем надо подложить что-нибудь мягкое (например, сверток из одежды, мешков и т.п.). К месту повреждения приложить холодный предмет. При отсутствии бинта либо платка можно подвесить руку на поле пиджака.
ПЕРЕЛОМ И ВЫВИХ КОСТЕЙ КИСТИ И ПАЛЬЦЕВ РУК. При подозрении на перелом либо вывих костей кисти следует прибинтовать кисть руки к широкой (шириной с ладонь) шине так, чтобы шина начиналась от середины предплечья, а заканчивалась у концов пальцев. В ладонь поврежденной руки нужно положить комок ваты, бинт и тому подобное, чтобы пальцы были немного согнуты. К месту повреждения надо приложить холодный предмет.
ПЕРЕЛОМ И ВЫВИХ НИЖНЕЙ КОНЕЧНОСТИ. Приметы — боль в направлении кости, припухлость, неестественная форма конечности в месте, где нет сустава (при переломе).
Первая помощь: закрепить больную конечность шиной, палкой, картоном либо каким-нибудь другим предметом так, чтобы один конец предмета заходил выше края таза и под мышки, а второй достигал пятки (рис. 15). Внутренняя шина располагается от паха до пятки.
Этим достигается полный покой всей нижней конечности. По возможности шину надо налагать так, чтобы ногу не поднимали, а поддерживали ее на месте, и проталкивали повязку палочкой под поясницу, колено либо пятку, как показано на рис. 15. К месту повреждения надо приложить холодный предмет.
ПЕРЕЛОМ РЕБЕР. Приметы — боль при дыхании, кашле и движении. Первая помощь: плотно перебинтовать грудь либо стянуть ее полотенцем при выдохе.
УШИБЫ. При уверенности, что потерпевший получил только ушиб, а не перелом или вывих, к месту ушиба следует приложить холодный предмет (снег, лед, тряпку, смоченную водой) и плотно забинтовать место с ушибом. При отсутствии ранения кожи не следует смазывать ее йодом, растирать и накладывать теплый компресс, так как это может привести лишь к усилению боли.
При ушибах живота, нахождении в состоянии обморока, резкой бледности лица и сильной боли следует немедленно вызвать скорую помощь для отправки потерпевшего в больницу (возможны разрывы внутренних органов с внутренним кровотечением). Так следует поступать и при трудных ушибах всего тела вследствие падения с высоты.
РАСТЯЖЕНИЕ СВЯЗОК. При растяжении связок, например, при подвертывании стопы, приметой чего является резкая боль в суставе и припухлость, первая помощь заключается в приложении холодного предмета, плотном бинтовании и покое.
Первая помощь при ожогах.
Ожоги бывают трех степеней, начиная от легкого покраснения до тяжелого омертвления крупных частей кожи, а иногда и более глубоких тканей.
При тяжелых ожогах следует очень осторожно снять с потерпевшего одежду и обувь, лучше их разрезать. Рана от ожога, если она загрязнена, начинает загнаиваться и долго не заживает. Поэтому нельзя притрагиваться рукой обожженной части кожи или смазывать ее любыми мазями, маслами, вазелином или растворами. Обожженную поверхность следует перевязать так же, как и любую рану, покрыть стерильным материалом с пакета или чистой глаженной полотняной тряпкой, а сверху наложить слой ваты и все закрепить бинтом. За тем потерпевшего следует направить во врачебное учреждение.
Такой способ оказания скорой помощи следует применять при всех ожогах, чем бы они не были вызваны: паром, вольтовой дугой, горячей мастикой, канифолью и др. При этом не следует разрезать пузыри, удалять из обожженного места мастику, канифоль или другие прилипшие смолистые вещества, потому что при их удалении легко сорвать кожу и тем самым создать благоприятные условия для заражения раны микробами с последующим нагноением. Нельзя также отдирать от раны куски одежды, которые обгорели и прилипли; в случае необходимости такие куски одежды следует обрезать острыми ножницами.
При ожогах глаз электрической дугой следует делать холодные примочки из раствора борной кислоты и немедленно направить потерпевшего к врачу.
При ожогах, вызванных крепкими кислотами (серной, азотной, соляной), пораженное место должно быть немедленно старательно промыто быстротекущей струей воды из крана или ведра на протяжении 10-15 минут. Можно также опустить обожженную конечность в бак или ведро с чистой водой и интенсивно двигать ею в воде.
Затем пораженное место следует промыть 5-процентным раствором марганцевокислого калия или 10-процентным раствором питьевой соды (одна чайная ложка соды на стакан воды). После промывания пораженную часть тела следует закрыть марлей, пропитанной смесью растительного масла (льняного или оливкового) и известковой воды в равном соотношении.
Если кислота или ее пар попала в глаза либо в полость рта необходимо промыть или прополоскать пораженные места 5-процентным раствором питьевой соды, а если кислота попала в дыхательные пути — дышать распыленным при помощи пульверизатора 5процентным раствором питьевой соды.
В случае ожога едкими щелочами (каустической содой, негашеной известью) пораженное место следует старательно промыть быстротекущей струей воды на протяжении 10-15 минут. Затем пораженное место следует промыть слабым раствором уксусной кислоты (3-6% объема) или раствором борной кислоты (одна чайная ложка на стакан воды). После промывания пораженные места следует покрыть марлей, пропитанной 5-процентным раствором уксусной кислоты. Если кислота или ее пар попала в глаза либо в полость рта следует промыть потерпевшие места 2-процентным раствором борной кислоты.
При ранении стеклом с одновременным воздействием кислоты или щелочи необходимо убедиться в том, что в ране нет осколков стекла, а потом промыть рану соответствующим раствором, смазать ее края раствором йода и перевязать рану, пользуясь стерильной ватой и бинтом.
При значительных ожогах потерпевшего после оказания первой помощи следует немедленно направить к врачу.
Перечисленные выше растворы всегда должны быть в аптечке.
Первая помощь при обморожениях.
Растирать снегом обмороженные части тела не рекомендуется, так как в снегу часто попадаются мелкие льдинки, которые могут поцарапать обмороженную кожу и вызвать нагноение. Для растирания обмороженных частей тела следует применить сухие теплые рукавички или суконки.
В помещении обмороженную конечность можно погрузить в таз с водой обыкновенной комнатной температуры. Постепенно воду следует заменять более теплой, доведя ее до температуры тела 37 град. С.
После того, как обмороженное место покраснеет, его следует смазать жиром (маслом, салом, борной мазью) и завязать теплой повязкой (шерстяной, суконной и др.).
При появлении на коже пузырей или признаков омертвления тканей нельзя проводить растирание, следует наложить стерильную повязку.
После перевязки обмороженную конечность следует держать немного поднятой, так как это уменьшает боль и предотвращает осложнения. Потерпевшему следует дать горячий чай, согреть его и отправить в медицинское учреждение.
Первая помощь при укусах.
Укусы змей и ядовитых насекомых
Общее действие яда на организм в зависимости от времени, которое прошло после укуса, характеризуется: головокружением, тошнотой, иногда рвотой, сухостью и горьким привкусом во рту, увеличением пульса и сердцебиения, удушьем и пр. В особенно тяжелых случаях могут регистрироваться судороги, потеря сознания, остановка дыхания (в результате паралича дыхательного центра). Невозможность создания иммунных сывороток для профилактических прививок делает укусы ядовитых змей и насекомых опасными для жизни человека. Особенно опасными являются укусы ядовитых змей, черного скорпиона и каракурта.
Для лечения укусов ядовитых змей и насекомых применяются специфические противоядные сыворотки, противозмеиные (антикобра, антигюрза, антиэфа) и противокаракуртная, а также поливалентная протизмеиная сыворотка, действующая против укусов нескольких видов змей.
Сыворотки необходимо вводить как можно быстрее после укуса.
Метод применения противоядной сыворотки простой и может быть осуществлен в полевых условиях работниками бригад. Для этой цели при работе в местах, наиболее опасных в отношении укусов ядовитых змей и насекомых, работники должны быть обеспечены специфическими противоядными сыворотками, средствами для инъекций и обучены делать инъекции на месте.
Однако после введения начальной дозы противоядной сыворотки необходимо потерпевшего направить в медицинское учреждение для дальнейшего лечения.
Доврачебная помощь потерпевшему от укусов змей и ядовитых насекомых, кроме принятия мер для неотложного введения сыворотки, состоит с потребления большого количества питья (желательно чай, кофе).
При укусе змей и ядовитых насекомых не рекомендуется накладывать перетяжку выше места укуса, делать разрезы и прижигания на месте укуса, давать потерпевшим спирт, отсасывать яд из ранки и тому подобное, так как эти меры не только неполезны, но и вредные и часто приводят к тяжелым осложнениям.
При работе в местах, наиболее опасных в отношении укусов ядовитых змей и насекомых, необходимо строго придерживаться мер безопасности, особенно ночью, когда ядовитые змеи и насекомые наиболее активные. Ядовитых жуков привлекает свет, поэтому светильники необходимо затемнять.
Перед сном необходимо тщательно осматривать потолок, пол, стенки палаток и спальные вещи. От ядовитых паукообразных (скорпионов, каракуртов) надежно защищает марлевый полог, концы которого заправляются под матрац или спальный мешок. Снятую одежду следует туго свернуть и держать в палатке. Перед тем, как одеться, одежду и обувь следует тщательно осмотреть и вытряхнуть.
Хорошим методом самозащиты от змей являются резиновые или кожаные сапоги.
Главное в предупреждении укусов змей и насекомых — осторожность и внимание работников.
Укусы собак
При любом укусе, даже когда животное на вид абсолютно здоровое, необходимо раны и царапины, нанесенные животным, обильно промыть пенистым мыльным раствором и прижечь йодом, наложить повязку и направить потерпевшего во врачебное учреждение для прививок, предотвращающих дальнейшее развитие заболевания. К врачу следует направлять и лиц, которым слюна бешеного животного попала на кожу, в нос, глаза или рот.
Заразное начало находится в слюне бешеного животного и может передаваться другим животным и человеку. После укуса проходит период внешнего благополучия длительностью от 10 дней до 3 месяцев.
Болезнь начинается с тошноты, расстройства сна, общей тревоги, судорожного сокращения дыхательных мышц и мышц гортани. Наблюдается расстройство дыхания и затрудненное глотание. Место укуса может болеть и нагнаиваться.
Животное, которое покусало, должно находиться под ветнадзором до исключения наличия бешенства.
Первая помощь при обмороке, тепловом и солнечном ударе.
При обморочном состоянии (головокружении, тошноте, сжимании в груди, недостатке воздуха, потемнении в глазах) потерпевшего следует положить, опустить ему голову и поднять ноги, дать выпить холодной воды и нюхать ватку, смоченную нашатырным спиртом. Не следует класть на голову примочки и лед. Так же следует сделать и при уже наступившем обмороке.
При тепловом и солнечном ударе, когда человек, работающий в жарком помещении, на солнце или в душную безветренную погоду, ощутит внезапную слабость, головную боль, головокружение, он должен быть немедленно выведен на свежий воздух или в тень.
При появлении резких признаков недомогания (слабая сердечная деятельность — частый, слабый пульс, бессознательное состояние, поверхностное, слабое дыхание, судороги) необходимо перенести потерпевшего из душного помещения в прохладное место, положить, раздеть, охладить тело, смочить его голову и грудь холодной водой.
При прекращении дыхания или резком его расстройстве следует делать искусственное дыхание.
При отравлении ядовитыми газами, в том числе угарным, природным газом, парами бензина и тому подобное возникает головная боль, шум в ушах, головокружение, тошнота, рвота, наблюдается потеря сознания, резкое ослабление дыхания, расширение зрачков.
При наличии таких признаков следует немедленно вынести потерпевшего на свежий воздух и организовать подачу кислорода для дыхания. Одновременно необходимо сразу вызвать врача. Во всех случаях при отравлении ядовитыми газами необходимо дать потерпевшему выпить большое количество молока.
Транспортирование потерпевшего.
При подъеме, перенесении и перевозке потерпевшего необходимо не причинять ему боли, не беспокоить, не допускать тряски, не придавать ему неудобного либо опасного положения. При возможности следует найти помощников и перенести потерпевшего на носилках. Поднимать и укладывать на носилки потерпевшего следует слажено, лучше по команде. При этом поднимающие потерпевшего должны стоять на одном и том же колене и просовывать руки под голову, спину и ноги на столько, чтобы пальцы из-под потерпевшего появились с другой стороны. Следует стараться не переносить потерпевшего к носилкам, а только немного поднять его с земли и подставить носилки под него. Особенно это важно при разных переломах. В данных случаях надо, чтобы кто-нибудь держал место перелома. При переломе позвоночника, если носилки мягкие, а также при переломе нижней челюсти, если потерпевший задыхается, следует положить потерпевшего лицом вниз. По ровному месту потерпевшего несут вперед ногами, а при подъеме вверх либо по лестнице — головой вперед. Носилки следует нести в горизонтальном положении.
Чтобы предотвратить толчки и не раскачивать носилки, оказывающие помощь, должны идти не в ногу, с немного согнутыми коленями и поднимать ноги как можно меньше. При снимании потерпевшего с носилок, брать его следует таким же образом, как и при поднятии его для укладывания на носилки. При перенесении носилок с потерпевшим на большое расстояние следует использовать лямки, привязанные к ручкам носилок, перебросивши лямки через плечо. При перевозке тяжело пострадавшего следует, по возможности, положить его (не перекладывая) в повозку либо машину на тех же носилках, подстелить под них солому, сено и тому подобное. Перевозить потерпевшего следует осторожно, предотвращая тряску.
13. Первая помощь при попадании постороннего тела.
При попадании постороннего тела в кожу либо под ноготь удалять его можно только в том случае, когда есть уверенность в том, что это можно будет произвести легко и полностью. При любых осложнениях необходимо обращаться к врачу. После удаления постороннего тела следует смазать место ранения йодной настойкой и наложить повязку.
Постороннее тело, попавшее в глаз, лучше удалять промыванием глаза чистой водой из чайника либо с ватки (можно влажным ватным или марлевым тампоном). При этом потерпевшего надо положить на здоровую сторону и направить струю жидкости от внешнего угла глаза (от виска) к внутреннему (к носу). Тереть глаза нельзя