НПАОП 42-21-15Кабинеты рентгенодиагностические. Общие требования безопасности

Система стандартов безопасности труда

Общие требования безопасности

УТВЕРЖДЕН И ВВЕДЕН В ДЕЙСТВИЕ

Приказом Министерства здравоохранения СССР от 12 августа 1983г. № 952

Исполнители: к.т.н.Чикирдин Э.Г.(руководитель темы),

к.т.н. Кочетова Г.П. (ответственный исполнитель), д.м..н.Голиков В.Н..,

Гусев А.К.,д.м,н.Зольникова Н.И. к.м.н. Иванов Е.В., к.м.н. Куличков В.А.

Никитин В.В.,д.б.н.Ставицкий Р.В.,Трунов Б.В.

СОГЛАСОВАН

Управлением по внедрению новых лекарственных средств в медицинской техники Министерства здравоохранения СССР

Начальник Управления Бабаян З.А.

Главным Управлением лечебно-профилактической помощи Министерства здравоохранения СССР

Начальник Главного Управления Москвичев А.М.

Главным санитарно-эпидемиологическим Управлением Министерства здравоохранения СССР

Зам.начальника Управления Заиченко А.И.

Отделом охраны труда и техники безопасности Министерства здравоохра­нения СССР

Начальник отдела Порхачев А.Д.

Центральным Комитетом профсоюза медицинских работников

Секретарь ЦК профсоюза Вобликов А.Д.

Всесоюзным научно-исследовательским и испытательным институтом медицинской техники

Директор Института Утямышев Р.И.

Приказом Министерства здравоохранения СССР от 12 августа 1983г. № 952

Срок введения установлен с 1 июля 1984г.

Настоящий стандарт распространяется на стационарные рентгенодиагностические кабинеты (далее кабинеты) лечебно-профилактических учреждений, научно-исследовательских институтов, высших учебных заведений и других учреждений системы Министерства здравоохранения СССР (далее учреждений).

Стандарт не распространяется на передвижные кабинеты в автобусах железнодорожных вагонах и других транспортных средствах, а также на экспериментальные кабинеты и испытательные полигоны.

Выполнение требований стандарта обязательно для проектирования и строительстве новых, а также при реконструкции и эксплуатации действующих кабинетов.

Термины и их определения используемые в стандарте приведены в справочном приложении I.

I. ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ

1. Кабинеты должны соответствовать требованиям настоящего стандарта, ГОСТ 12.1.004-76, ГОСТ 12.1.019-79, ГОСТ 12.3.002-75, "Основных санитарных правил работы с радиоактивными веществами и другими источниками ионизирующих излучений" ( ОСП-72/80), "Санитарных правил работы при проведении медицинских рентгенологических исследований № 2780-80", "Строительных норм и правил» (С ниП П-69-78), "Правил устройства электроустановок" ( ПУЭ ).

1.2. Рентгенодиагностическая аппаратура, применяемая в кабинетах, должна соответствовать требованиям ГОСТ 12.2.003-74, ГОСТ 12.2.018-76, ГОСТ 24984-81. ГОСТ 7248 - 75.

1.3. Безопасность работы в кабинетах должна обеспечиваться

технологическим и санитарно-гигиеническим обоснованным набором и расположением помещений;

применением рентгенодиагностической аппаратуры, отвечающей требованиям безопасности;

правильным выбором, размещением и эксплуатацией технического оснащения;

правильным выбором и выполнением методик рентгенологического исследования;

применением индивидуальных и коллективных средств защиты;

обучением персонала безопасным методам и приемам работы;

соблюдением правил эксплуатации коммуникаций и оборудования.

1.4. Ответственность за соблюдение требований охраны труда, техники безопасности и производственной санитарии в кабинетах в соответствии с настоящим стандартом несет администрация учреждения, которая назначает приказом лицо, ответственное за технику безопасности в кабинете.

1.5. Методическое руководство и контроль за соблюдением тре­бований настоящего стандарта должно осуществлять рентгенорадиологическое отделение республиканской, краевой, областной и городской больницы (далее территориальное рентгенорадиологическое отделение).

1.6. Ответственность за обеспечение безопасности учащихся высших и средних специальных учебных заведений медицинского профиля, проходящих обучение в кабинетах, несет администрация учреждения и учебных заведений.

1.7. Ответственность за безопасное состояние технического ос­нащения кабинетов, обслуживаемого "Медтехникой", своевременность и качество проведения его ремонтов несут территориальные отделения "Медтехники" и администрация учреждения.

1.8. Государственный санитарный надзор за выполнением требо­ваний настоящего стандарта осуществляется органами санитарно-эпидемиологической службы.

1.9. В кабинетах, не соответствующих требованиям настоящего стандарта и находящихся в аварийной ситуации, запрещается проведение рентгенологических исследований.

1.10. При несоответствии кабинетов требованиям безопасности проводится закрытие кабинетов (временное или постоянное) органами санитарно-эпидемиологической службы, органами пожарного надзора, техни­ческой инспекцией труда профсоюза в установленном порядке.

2. ОПАСНЫЕ И ВРЕДНЫЕ ПРОИЗВОДСТВЕННЫЕ ФАКТОРЫ

2.1. При эксплуатации кабинетов возможно воздействие на ра­ботающих следующих опасных и вредных производственных факторов:

повышенный уровень ионизирующего излучения;

повышенная концентрация стирола, паров толуола и ацетона в воз­духе при использовании электрорентгенографических аппаратов;

опасный уровень напряжения в электрических сильноточных цепях, замыкание которых может произойти через тело человек ;

повышенный уровень шума, создаваемого электрическими приводами, воздушными вентиляторами и другой аппаратурой.

2.2. Дозовые пределы облучения персонала учреждения ионизиру­ющим излучением устанавливаются "Нормами радиационной безопасности" , (НРБ-76). В качестве основных дозовых пределов в зависимости от груп­пы критических органов устанавливаются для категории А (персонал ка­бинетов) - предельно допустимая доза за год (ПДД),а для лиц, отнесен­ных к категории Б - предел дозы за год (ПД).

2.3. Содержание примесей в воздухе помещений кабинета для электрорентгенографии не должно превышать величин предельно допустимых

концентраций: для стирола - 5 мг/м 3, для паров толуола - 50 мг/м 3, для ларов ацетона - 200 мг/м 3.

2.4. Напряжение в электрических сильноточных цепях с открыты­ми для прикосновения токоведущими частями и должно быть более 36 В.

2.5. Уровень звука на расстоянии 1 м от аппаратуры в проце­дурной кабинета не должен превышать 70 дБА,в остальных помещениях кабинета - 60 дБА, в комнате с ЭВМ-75 дБА. Уровень звукового давле­ния для этих значений согласно ГОСТ 12.1.003-76.

3. ТРЕБОВАНИЯ К ОРГАНИЗАЦИИ КАБИНЕТОВ И ПРОВЕДЕНИЮ РАБОТ

3.1. Строительство новых и реконструкция существующих каби­нетов должны проводиться в соответствии с технической документацией на проект, согласованной территориальным рентгенорадиологическим отделением и органами санитарно-эпидемиологической службы.

3.2. Техническая документация на проект кабинета должна со­держать:

план размещения в кабинете основных агрегатов рентгенодиагностической аппаратуры, силового электропитания л передвижных защитных устройств, выполненный в масштабе 1: 50;

схему расположения стационарных защитных устройств, устройств вентиляции и заземления, общего и адаптационного освещения, сигнали­зация и связи, отопления, водопровода, канализации, подвода медицинс­ких газов;

сведения о назначении смежных по вертикали и горизонтали по­мещений .

К проекту должны быть приложены материалы по расчету защиты от излучения и необходимые пояснения.

3.3. На вновь вводимый или реконструируемый кабинет, кроме тех­нической документации на проект, должна иметься следующая докумен­тация:

акт приемки скрытых работ на устройство защиты от излучения (стены и перекрытия под штукатуркой);

акт приемки системы вентиляции;

акт испытания устройства защитного заземления с указанием соп­ротивления растекания.

При строительстве по типовым проекта- допускается наличие пе­речисленной в пп.3.2. я 3.3 документации в составе документации на

все здания в целом.

З.4. Действующие кабинеты должны иметь следующие документы:

техническую документацию по пп.З.2. и 3.3;

технический паспорт, выданный территориальным рентгенорадиологическим отделением;

санитарный паспорт, выданный органами санитарно-эпидемиологической службы;

контрольно-технический журнал, выданный службой "Медтехники"

акты проверки кабинета при приемке в эксплуатацию, периодических и внеплановых проверок;

техническую документацию, полученную с изделиями;

инструкцию по технике безопасности и ликвидации аварий, утвержденную администрацией учреждения в установленном порядке;

перечень лиц, ответственных за радиационную и пожарную безо­пасность кабинета.

3.5. В медицинской практике должны применяться только те рент­генологические методы диагностике и профилактики, которые разрешены Министерством здравоохранения СССР. Медицинские рентгенологические исследования должны проводиться только лицами, прошедшими специали­зацию по рентгенологии.

3.6. Запрещается проведение с источниками рентгеновского излучения исследований, не предусмотренных паспортами на аппаратуру, ин­струкциями по технике безопасности и другими регламентирующими до­кументами,

3.7. Работа с электрорентгенографическими аппаратами типа ЭРГА должна проводиться только в специально оборудованных ксеролабораториях или боксах с автономной очисткой воздуха.

3.6. Персонал кабинета должен быть снабжен приборами инди­видуального дозиметрического контроля. При выявленных уровнях облу­чения персонала менее 0,3 ПДД индивидуальный дозиметрический конт­роль пожег быть заменен контролем мощности дозы на рабочих местах.

3.9. При работе с рентгенодиагностической аппаратурой все лица, участвующие в исследовании, должны использовать коллективные (защитные ширмы) и индивидуальные (защитная одежда) средства защи­ты от излучения, свинцовый эквивалент которых соответствует паспортным данным.

3.10. Для защиты рук врача при палладии под контролем экрана необходимо:

проводить исследование только в защитных перчатках;

максимально диафрагмировать поле облучения;

сокращать длительность нахождения рук под облучением;

применять дистанционные инструменты (дистинкторы и т.п.)

3. 11. При рентгенологическом исследовании детей дошкольно­го возраста должны применяться специальные приспособления для под­держания их за экраном, исключающие необходимость помощи персонала. При отсутствии специальных приспособлений поддержание детей во вре­мя исследования должно выполняться родственниками или персоналом клинических отделений. Все лица, помогающие при таких исследованиях, должны быть предварительно проинструктированы и снабжены индивиду­альными средствами защиты от излучения.

3.12. Рентгенолаборант не имеет права обслуживать два или более рентгенодиагностических аппарата, одновременно работающих в разных кабинетах, даже если они имеют общую комнату управления.

3.13. Во время просвечивания ренггенолаборант должен вклю­чать и выключать рентгенодиагностическую аппаратуру только по ука­занию врача. Выключать аппарат, не получив на это специального распо­ряжения, можно только в случае авария.

3.14. Не допускается оставлять без присмотра включенную рентгенодиагностическую аппаратуру.

3.15. К аварийным ситуациям в рентгеновском кабинете относят­ся:

отсутствие и повреждение радиационной защиты аппарата;

короткое замыкание и обрыв в системах электропитания;

замыкание электрической цепи через тело человека;

механическая поломка элементов рентгенодиагностической аппа­ратуры;

поломка коммуникационных систем водоснабжения, канализации, отопления и вентиляции;

аварийное состояние стен, пола и потолков;

пожар.

3.16. Во всех случаях, перечисленных в п.3.15 персонал обязан действовать в соответствии с инструкцией по ликвидации аварий.

4. ТРЕБОВАНИЕ К ПОМЕЩЕНИЯМ КАБИНЕТОВ

4.1. Организация кабинетов в жилых зданиях, яслях, детских са­дах и школах запрещается.

4.2. Не допускается размещение процедурных кабинетов смежно по горизонтали и вертикали с палатами для пациентов, за исключени­ем радиологических палат.

4.3. Состав и площади кабинетов, вентиляция, отопление и осве­щение помещений должны соответствовать требованиям действующих СНиП.

4.4. Стационарная защита в кабинетах должна соответствовать расчетным данным.Расчет стационарной защиты должен быть дифференци­рован в зависимости от категории облучаемых лиц, длительности облу­чения и назначения помещений ( табл. I).При номинальном напряжении излучателя менее 100 кВ расчет должен проводиться на номинальное напряжение.

Таблица I

Расчет значения допустимых мощностей доз излучения ( ЛМД ) на поверхности защиты при ве­личине стандартного напряжения 100 кВ и стандартного тока 2 мА

4.5. Защита лиц, находящихся в смежных по вертикали и гори­зонтали с процедурной помещениях, должна проектироваться с учетом ослабления излучения конструктивными элементами рентгенодиагностической аппаратуры ( экрано-снимочное устройство и др. ),постоянно находящимися в пучке излучения,

4.6. В помещениях кабинета, в которых по толок расположен непос­редственно под крышей, защита от излучения в этих направлениях не предусматривается, за исключением кабинетов, примыкающих к жилому зданию.

4.7. Расчет стационарной защиты процедурной с установлениями в ней двумя и белее рентгенодиагностическими из луча г елями, дол­жен проводиться для излучателя с наибольшим значением номинально­го напряжения на рентгеновской трубке, приведенным в паспорте аппа­ратур.

При одновременной работе двух излучателей с одинаковым напряжением

расчет должен проводиться на удвоенное значение стандар­тного анодного тока ( 4 мА ).

4.8. В случаях, когда возможно воздействие на людей излучения, проникающего через оконные проемы, в частности, при расположении кабинетов на первом этаже или расстоянии до жилых помещений менее 30м,

окна процедурной должны экранироваться защитными ставнями на высоту

2 м от уровня пола.

4.9. В защитных ограждениях допускается устройство отверстий, необходимых по условиям работы. При этом должны быть соблюдены сле­дующие условия: размеры отверстий должны быть минимально необходи­мыми, отверстия должны быть расположены возможно дальше от излучателя, отверстия не должны располагаться против рабочих мест персонала.

4.10. Прокладка труб водопровода, канализации и других коммуникаций в стенах и перекрытиях, служащих защитой от рентгеновского излучения, должна выполняться так, чтобы но допускать ослабления защиты. Металлические коммуникации ( трубы ) в процедурной должны быть пок­рыты негорючими материалами низкой плотности ( асбест, стекловата и др.)

4.11. Пол во всех помещениях кабинета должен быть выполнен из изолирующего материала: паркет, деревянный крашеный, линолеум антистатический по деревянному настилу или фальшполу.

В рентгенооперационной, предоперационной, фотолаборатории и ксеролаборатории полы должны иметь керамическое покрытие. Пол в фотолаборатории у проявочных устройств должен быть дополнительно покрыт деревянной решеткой.

4.12. У входа в кабинет должен быть установлен на высоте 1,6-- 1,8 м отчетливо видимый световой сигнал, запрещающий пациентам вхо­дить в процедурную при включенном высоком напряжении.

Допускается нанесение на световой сигнал знака радиационной опаснос­ти по ГОСТ 17925-72.

4.13. Открывание всех дверей кабинета должно производиться по ходу эвакуации. Отделка ограждающих конструкций путей эвакуа­ции (коридоров) должна выполняться из негорючих материалов.

5.ТРЕБОВАНИЯ К ОРГАНИЗАЦИИ РАБОЧИХ МЕСТ И РАЗМЕЩЕНИЮ ОБОРУДОВАНИЯ

5.1. Запрещается проведение работ, не относящихся к рентгенологическим исследованиям, и размещение в процедурной неиспользуемо­го оборудования и мебели. В процедурной для исследования детей до­пускается наличие игрушек и отвлекающего оформления.

5.2. Высоковольтные кабели от генераторного устройства к рен­тгеновскому излучателю должны быть проложены скрыто под полом. Допус­кается в действующих кабинетах потолочная подвеска этих кабелей на высоте от пола не менее 2 м.

5.3. Низковольтные соединительные провода аппаратуры должны быть смонтированы под полом в специальных каналах или на полу с за­щитой коробами от механического повреждения. Допускается открытая проводка низковольтных проводов рентгенофлюорографической и денталь­ной аппаратуры.

5.4. Расположение переносных пультов специального рентгеновс­кого оборудования

(томографы, кимографы и т.п. ) должно обеспечивать возможность наблюдения за состоянием пациента и световыми центраторами. Пульты включения высокого напряжения должны располагаться в ком­нате у правления, кроме флюорографических аппаратов и аппаратуры с но­минальным напряжением 60 кВ и ниже (дентальные, маммографические аппараты и др.).

5.5. Расположение фотолабораторного оборудования должно соот­ветствовать технологии обработки пленки. Выключатели актиничного све­та должны располагаться внутри фотолаборатории.

Оборудование и мебель в фотолаборатория не должны иметь ост­рых углов.

5.6. Оборудование кабинета должно полностью исключать возмож­ность соприкосновения персонала и пациентов с открытыми токонесущими частями электрических цепей в эксплуатационных условиях.

5.7. В кабинете должна применяться общая шина заземления высо­кого напряжения. Металлические части рентгенодиагностической аппара­туры и других электрических устройств, которые могут оказаться под напряжением вследствие нарушения изоляции, должны быть подсоединены к ней.

5.8. Заземление оборудования в рентгенооперационной должно вы­полняться по РТМ 42-2-4-80 "Операционные блоки. Правила эксплуатации, техники безопасности и производственной санитарии".

5.9. Сопротивление заземляющего устройства должно быть не более 10 Ом. Сечение заземляющих проводников должно соответствовать требованиям ГОСТ 12.2.018-76.

5.10. Кабинет должен быть снабжен электрической трехфазной сетью 380/220 В, 50 Гц.

В действующих кабинетах допускается однофаз­ная сеть 220 В, 50 Гц. Отклонение сетевого напряжения от номинально­го значения не должно превышать ± 10%, а отклонение частоты ±1 Гц.

5.11. Сопротивление сети должно соответствовать номинальное мощности рентгеновских питающих устройств о трехфазной схемой вып­рямления ( табл. 2 ).

Таблица 2

Максимально допустимое сопротивление сети в зависимости от номинальной мощности аппаратуры

5.12. Рентгенодиагностическая аппаратура должна присоединять­ся к сети коммутационным аппаратом, при размыкании которого все без исключения части аппаратуры должны обесточиваться. Разомкнутое поло­жение коммутационного аппарата должно быть отчетливо видно. Расстоя­ние между коммутационным аппаратом и пультом управления рентгенодиагностической аппаратуры не должно превышать 1,5 м.

5.1З. Требования к электрооборудованию кабинета должно соот­ветствовать ГОСТ 12.2.007-75.

5.14. Электрооборудование рентгенооперационной и фотолаборатории должно подсоединяться к сети трехштырьковыми вилками с заземляющим контактом. В действующих кабинетах допускается использование двухштырьковых вилок и дополнительного провода, присоединенного к шине заземления.

5.15. Монтаж технического оборудования кабинета должен быть

выполнен в соответствии с инструкциями на это оборудование и други­ми эксплуатационными документами. Потолочное крепление элементов обо­рудования должно сыть выполнено полным количеством болтов, предусмот­ренных его конструкцией. Не допускается эксплуатация оборудования при нарушения целостности тросов потолочной подвески.

5.16. Каждый кабинет должен быть обеспечен углекислотным пен­ным огнетушителем, иметь свободный доступ к средствам пожаротушения и электрощиткам. Вид, количество, размещение и содержание других пер­вичных средств пожаротушения должны соответствовать ГОСТ 12.1.004-76,

6. ТРЕБОВАНИЙ К ПЕРСОНАЛУ КАБИНЕТОВ

6.1. К персоналу кабинетов предъявляется весь комплекс требо­ваний, изложенных в ОСП-72/8О и "Санитарных правилах № 278О-80".

6.2. К непосредственной постоянной работе с источниками из­лучения должны допускаться лица, отнесенные администрацией к персо­налу кабинета ( категория А ) в соответствии с документом о специ­альной подготовке, дающей право на работу в кабинете.

6.3. Лица, которые не входят в штат рентгеновского кабинета (категория Б),но участвуют в проведении рентгенологических исследо­ваний, не должны подвергаться облучению в доз ах, превышающих 4,3 мГр/год (0,5 Р/год).