НПАОП 42-21-11Кабинеты и отделения лучевой терапии. Требования безопасности.(НАОП 9.1.50-2.02-81)

5.7. Вспомогательные устройства и принадлежности к гамма-и рентгенотерапевтическим аппаратами ускорителям (фиксирующие устройства, устройства для формирования пучка излучения и др.) должны быть расположены вблизи зоны так, чтобы обеспечивался удобный подход к ним к извлечение их из шкафов, со стеллажей и т.п. Эти устройства и принадлежности должны иметь фиксированное положение или место при хранения.

5.8. Предупредительные знаки, сигналы и другие средства оповещения и информации на рабочих местах о состоянии и движении источников излучения должны быть выполнены по ГОСТ 12.4.026-76, однозначно читаемыми и доступными для восприятия персоналом.

5.9. Электрооборудование и заземление кабинетов и отделений должно удовлетворять требованиям действующих ПУЗ, СНиП и "Инструкции по защитному заземлению электромедицинской аппаратуры в учреждениях системы Министерства здравоохранения СССР".

5.10. Масса поднимаемых и опускаемых вручную устройств и принадлежностей, используемых в кабинетах должна быть не более 20 кг, а усилия установки съемных устройств и принадлежностей должно быть не более 100 Н, при этом максимальная высота подъема съемных устройств вручную должна быть не более 1,5 м.

6. ТРЕБОВАНИЯ К ХРАНЕНИЮ, УЧЕТУ И ТРАНСПОРТИРОВАНИЮ ИСТОЧНИКОВ ИЗЛУЧЕНИЯ

6.1. Получение, хранение и учет наличия радионуклидных источников излучения в кабинетах и отделениях должны соответствовать требованиям ОСП.

6.2. Получение, хранение и учет источников излучения в кабинетах и отделениях должны проводиться ответственными отцами, назначенными администрацией учреждения приказом.

6.3. В кабинетах и отделениях должны быть обеспечены такие условия получения, хранения, расходования и списания источников излучения и содержащих их приборов, устройств и установок, которые исключали бы возможность утраты или бесконтрольного использования источников излучения.

6.4. Хранение радионуклидных источников излучения должно осуществляться в хранилищах, оборудованных защитными сейфами или контейнерами, при этом двери хранилищ и дверцы сейфов должны быть снабжены замками и по окончании работ с источниками излучения опечатываться.

6.5. Транспортирование радионуклидных источников излучения и радиоактивных отходов внутри помещений кабинетов и отделений и ни территории учреждения должно проводиться в транспортных защитных контейнерах с соблюдением мер безопасности.

7. ТРЕБОВАНИЯ К ПЕРСОНАЛУ,  РАБОТАЮЩЕМУ С ИСТОЧНИКАМ ИЗЛУЧЕНИЯ

7.1. К персоналу, работающему с источниками излучения в кабинетах и отделениях, предъявляется весь комплекс требований, наложенных в ОСП.

7.2. К непосредственной постоянной работе с источниками излучения должны допускаться лица, отнесенные администрацией к персоналу кабинета или отделения (категория А), в соответствии с документом о специальной подготовке, дающей право на работу в кабинете, отделении.

7.3. Лица, поступающие на работу, должны проходить предварительный, а персонал кабинетов и отделений - периодические ежегодные медицинские осмотры с обязательным заполнением медицинской документации установленной формы.

7.4. При выявлении отклонений в состоянии здоровья персонала, препятствующих продолжению работы с источниками излучения, вопрос о временном или постоянном переводе на работу вне контакта с излучением должен быть решен администрацией в каждом отдельном случае в соответствии со ст.66 "Основ законодательства Союза СССР и союзных республик о труде".

7.5. Обучение персонала приемам безопасной работы и проверка знаний техники безопасности должны проводиться по программам, утвержденным администрацией учреждения.

7.6. Персонал кабинетов и отделений должен проходить инструктаж по технике безопасности:

вводный - при поступлений на работу;

первичный - на рабочем месте;

повторный - не реже одного раза в год;

внеплановый - при изменении условий труда, нарушении требований безопасности, несчастных случаях и т.д.

7.7. Лица, проходящие стажировку и специализацию в кабинетах и отделениях, должны допускаться к работе с источниками излучения только после прохождения инструктажа по технике безопасности.

7.8. Регистрация проведенного инструктажа персонала по технике безопасности должна проводиться в специальных журналах, форма которых приведена в приложениях 2 и 3.

8. ТРЕБОВАНИЯ К ПРИМЕНЕНИЮ СРЕДСТВ ЗАЩИТЫ ПЕРСОНАЛА

8.1. Средства защиты персонала, используемые в кабинетах и отделениях, должны соответствовать ГОСТ 12.4.011-75.

8.2. В кабинетах и отделениях должны применяться следующие коллективные средства защиты:

конструктивная защита аппаратов и ускорителей;

стационарные защитные заграждения;

защитно-технологическое оборудование;

защитное заземление оборудования;

слабосорбирующие покрытия;

устройства вентиляции и очистки воздуха;

устройства контроля за уровнем вредных производственных реакторов и сигнализации;

знаки безопасности.

8.3. При работе с источниками излучения персонал должен быть обеспечен средствами индивидуальной защиты в соответствии с отраслевыми нормами бесплатной выдачи спецодежды, спецобуви и пре- дохранительных приспособлений.

8.4. При проведении работ по устранению аварийных ситуаций

персонал должен быть обеспечен средствами индивидуальной защиты в соответствии с п. 3.18.

9. МЕТОДЫ И СРЕДСТВА КОНТРОЛЯ ЗА ВЫПОЛНЕНИЕМ ТРЕБОВАНИЙ БЕЗОПАСНОСТИ

9.1. Контроль за радиационной безопасностью в кабинетах и отделениях должна осуществлять служба радиационной безопасности или ответственное лицо. Служба радиационной безопасности должна быть создана с учетом объема и характера работ учреждения.

9.2. Положение о работе службы радиационной безопасности (ответственного за радиационный контроль лица) утверждается администрацией учреждения по согласовании с местными органами санитарно-эпидемиологической службы и определяет численность, права и обязанности службы (ответственного за радиационный контроль лица).

9.3. В зависимости от характера проводимых работ и используемых источников излучения радиационный контроль должен включать:

индивидуальный дозиметрический контроль облучения персонала;

измерение мощностей доз рентгеновского и гамма-излучений, потоков нейтронов на рабочих местах персонала, в смежных помещениях  и на прилегающей территории;

измерение уровней загрязнения радионуклидами рабочих поверхностей и оборудования, транспортных средств, кожных покровов и одежды работающих;

измерение содержания радиоактивных аэрозолей в воздухе рабочих помещений и смежных помещений;

контроль радиоактивного загрязнения закрытых источников излучения (проверка герметичности), стерилизаторов и другого оборудования

контроль за уровнем внешнего излучения от больных с инкорпорированными радионуклидными источниками, находящихся в радиологических палатах

контроль эффективности средств радиационной защиты;

контроль сбора, временного хранения и обезвреживания твердых и жидких радиоактивных отходов, белья, загрязненного радионуклидами;

контроль за уровнем радиоактивности сточных вод;

контроль за уровнем радиоактивного загрязнения фильтров вентиляционных систем

контроль за уровнем радиоактивного загрязнения окружающей среды.

9.4. Радиационный контроль должен проводиться планово и выборочно в случае отклонения от установленного технологического процесса, при наличии подозрений на нарушение ведения работ и при аварийных ситуациях.

9.5. При внедрении новых методов лечения радиационный контроль должен проводиться ежедневно в течении первых 2-3 недель.

9.6. Минимально необходимый объем и периодичность радиационного контроля приведены в приложении 4.

9.7. При проведении радиационного контроля должны применяться измерители дозы или мощности экспозиционной дозы, отвечающие требованиям ГОСТ 17.226-71; радиометрические приборы, класс точности которых не хуже 4 класса - по ГОСТ 15.547-70, При измерениях интенсивности тормозного излучения ускорителей аппаратура должна удовлетворять специальным требованиям, обеспечивающим правильное измерение доз и мощностей доз в импульсном режиме,

9.8. На измерителя мощности экспозиционной дозы и радиометрические приборы должны быть удостоверения о ежегодной государственной или ведомственной поверке согласно ГОСТ 8.348-79.

9.9. Результаты всех видов радиационного контроля должны регистрироваться в специальных журналах, в которых приводятся планы помещений с указанием размещения источников излучения и точек измерения.

Результаты индивидуального дозиметрического контроля должны фиксироваться в карточке индивидуального учета, которая хранится в течении 30 лет в учреждения и копия ее передается в случае перехода сотрудника в другое учреждение. Данные об индивидуальных дозах облучения прикомандированных лиц должны сообщаться по месту их постоянной работы.

9.10. Индивидуальный дозиметрический контроль внутреннего облучения персонала должен осуществляться методами прямой радиометрия человека или по поступлению и выведению радионуклидов из организма работающих.

9.11. Измерение мощности экспозиционной дозы внешнего излучения на рабочих местах персонала должно проводиться на трех уровнях - 100, 900 и 1500 мм от пола; при этом должны быть соблюдены следующие условия:

первичный пучок излучения должен быть ориентирован в положении, наиболее неблагоприятном из возможных для персонала;

в рентгенотерапевтическом аппарате анодное напряжение и ток рентгеновской трубки должны быть номинальными;

в ускорителях энергия генерирования излучения и его интенсивность должны быть максимальными, материал мишени линейных ускорителей и микротронов должен быть с максимальным атомным номером, предусмотренным для данного типа ускорителя;

фантом из тканеэквивалентного материала размерами не менее 250x250x150 мм должен располагаться в прямом пучке излучения на расстоянии "источник-объект", указанных в паспорте аппарата;

в помещениях, предназначенных для хранения и работы с радионуклидами, должно находиться максимальное количество радионуклида, предусматриваемое технологическим процессом.

9.12. Измерения мощности дозы в смежных помещениях должны проводиться на уровнях, указанных в п. 9.II., вплотную у стен, прилегающих к помещениям с источниками излучения, не менее, чем в 5 точках по всей длине стены, а также на стыках стен и местах возможного нахождения щелей, напротив дверей и смотровых окон.

9.13. Контроль за уровнем загрязнения радионуклидами рабочих поверхностей, оборудования, транспортных средств, кожных покровов, одежды и средств индивидуальной заняты персонала должен осуществляться по всем этапам технологического процесса, включая хранение и удаление радиоактивных отходов и т.д. Измерение уровней радиоактивного загрязнения проводится не менее, чем в в точках каждой рабочей поверхности, оборудования, одежды и т.д.

9.14. Контроль за уровнями загрязнения радионуклидами рабочих и сменных помещений должен производиться с учетом технологического процесса в местах возможного загрязнения.

9.15. Контроль за уровнями содержания радионуклидов в воздухе при работе с открытыми источниками излучения должен проводиться путем отбора проб на рабочих местах (в зоне дыхания). Места отбора и количество проб определяются технологическими особенностями и характером проводимых работ и согласуются с органами санитарно-эпидемиологической службы. При измерениях должно отбираться как минимум две пробы на каждом рабочем месте, три пробы в центре рабочих и смежных помещений.

9.16. Контроль за радиоактивностью твердых и жидких отходов и белья, загрязненного радионуклидами, должен проводиться с учетом периода полураспада и индекса группы радиоактивной опасности используемых радионуклидов.

9.17. Контроль за опасными и вредными нерадиационными факторами, воздействующими на персонал, обеспечивается администрацией учреждения. Периодичность контроля должна быть не менее 1 раза в год.

9.18. Контроль уровней шума на рабочих местах, в помещениях периодического пребывания персонала и в отдельных помещениях кабинетов и отделений (п. 2.7.) должен проводиться шумомерами класса I или 2 ГОСТ 20 445-75.

9.19. Проверка кратности воздухообмена во всех помещениях кабинетов и отделений, где ведутся работы с источниками излучения должна проводиться ручным анемометром по ГОСТ 6376 или индукционным анемометром по ГОСТ 7193-74, обеспечивающими точность измерения +- I м3 /час.

9.20. Проверка температуры воздуха в помещениях кабинета должна проводиться стеклянным ртутным термометром по ГОСТ 215-73. Допускается применение других термометров, обеспечивающих точность измерения + 0,5 °.

9.21. Проверка искусственной освещенности помещениях кабинета должна проводиться при отсутствии дневного света фотоэлектрическими люксметрами по ГОСТ 14841-69, обеспечивающими точность измерения + 5 лк.

9.22. Контроль усилий перемещения, подъема и нажима должен проводиться с помощью динамометра с относительной погрешностью не более + 10% от измеряемой величины.

9.23. Проверка электрической безопасности и заземляющих устройств кабинетов к отделений должны проводиться по методам, описанным в упомянутых правилах и инструкциях.

9.24. Контроль выполнения других требований настоящего стандарта должен проводиться визуальными и аналитическими методами с периодичностью, устанавливаемой администрацией учреждения и учитывающей возможные сезонные и технологические изменения стандартазируемых параметров.

Приложение I 

Справочное

Термины и определения основных понятий используемых в стандарте.

Приложение 2 
Обязательное

Форма журнала вводного инструктажа по технике безопасности

ЖУРНАЛ

вводного инструктажа по технике безодасности

Примечание: Страницы журнала должны быть пронумерованы, прошнурованы и скреплены печатью.

Приложение 3 

Обязательное

Форма журнала первичного, повторного и внепланового инструктажа по технике безопасности на рабочем месте.

ЖУРНАЛ

первичного, повторного и внепланового инструктажа по технике безопасности на рабочем месте.

Примечания:

1.Общее количество листов журнала делится на количество профессий (должностей) в структурном подразделении.

2.К журналу инструктажа должны быть приложены инструкции по охране труда и технике безопасносности и производственной санитарии. 

3.Страницы журнала должны быть пронумерованы, прошнурованы и скреплены печатью.

Приложение 4 

Рекомендуемое

Объем и периодичность радиационного контроля.