НПАОП 9.1.50-1.04-64Правила по устройству и эксплуатации помещений патологоанатомических отделений и моргов (патогистологических и судебно-гистологических лабораторий) лечебно-профилактических и судебно-медицинских учреждений, институтов и учебных заведений

Правила по устройству и эксплуатации помещений

патологоанатомических отделений и моргов (патогистологических и судебно-гистологических лабораторий) лечебно-профилактических и судебно-медицинских учреждений, институтов и учебных заведений

Утверждены Министерством здравоохранения СССР 20 марта 1964г № 468-64

постановление Президиума ЦК профсоюза медицинских работников 24 апреля 1964 г Протокол 14

I. Общие положения

1. Настоящие Правила распространяются на все патологоанатомические отделения и морги (патогистологичеокие и судебно гистологические лаборатории) лечебно-профилактических и судебно-медицинских учреждений, научно- исследовательских институтов и учебных заведений независимо от их подчиненности

2 Правила являются обязательными при проектировании и строи­тельстве новых, а также при переоборудовании и эксплуатации суще­ствующих патологоанатомических отделений и моргов (лабора­тории)

3. Строительство новых и (реконструкция существующих патологоанатомических отделений и моргов (лабораторий) допускается только при наличии утвержденного проекта, согласованного с учреждениями санитарно эпидемиологической службы.

4. Вновь выстроенные или реконструируемые паталогоанатомические отделения и морги (лаборатории) в установленном порядке при намаются в эксплуатацию специальной комиссией при обязательном участии в ней представителей санитарно-эпидемиологических станций (Саниитарно-эпидемиологических отделов районных больниц сельских районов), технического инспектора Совета профсоюзов и заин­тересованных лиц

Приемка здания (помещения) оформляется актом указанной комиссии с заключением о возможности их эксплуатации.

Примечания: а) Устройство и эксплуатация автоклавных должны удовлетворять требованиям, предусмотренным Правилами техники безопасности при работе на автоклавах, утвержденными Министерством здравоохранения СССР 24 декабря 1959 г и ЦК профсоюза медицинских работников 25 декабря 1959 г .

б) Устройстве и эксплуатация рентгеновских кабинетов в патологоанатомических отделениях и моргах (лабораториях) должны удовлетворять требованиям, предусмотренным Правилами устройства и эксплуатации рентгеновских кабинетов и аппаратов в учреждениях Министерства здравоохранения СССР. Утвержденными Минздравоохранения СССР и ЦК профсоюзов медицинских работников 13 сентября 1961 г.

в) Устройство и эксплуатация электрооборудования и электросети в паталогоанатомических отделениях и моргах (лабораториях) должны удовлетворять требованиям действующих Правил устройства электрических установок

см. новые аналогичные правила.

г) В патологоанатомических отделениях и моргах (лаборато­риях) должны соблюдаться правила пожарной безопасности.

5. Настоящие Правила вводятся в действие с момента их опуб­ликования

6. Действующие патологоанатомические отделения и морги (лабо­ратории) должны быть приведены в соответствие с настоящими Правилами в сроки, согласованные с учреждениями санитарно-эпидемиологической службы и технической инспекции Совета профсою­зов, но не позднее 1965 г.

7. Ответственность за выполнение настоящих Правил возлагает­ся на администрацию учреждения и заведующих патологоанатомическим отделением и моргом (лабораториями).

8. Контроль за выполнением Правил осуществляется органами здравоохранения, технической инспекцией Совета профсоюзов и мест­ными комитетами профсоюза.

9. Патологоанатомическое отделение и морг (лаборатории) долж­ны иметь экземпляр настоящих Правил.

10 Заведующие патологоанатомическим отделением и моргом (лабораториями) обязаны разработать на основании данных Правил инструкции по технике безопасности и производственной санитарии по отдельным участкам работ (секционная, лаборатория, биопсийная комната, комната для хранения трупов, моечная, музей и т. д.) и представить на утверждение руководителю учреждения.

Утвержденные инструкции должны быть вывешены (в рамках под стеклом) на видном месте каждого участка (работ.

II. Требования к территории, планировке и устройству

патологоанатомического отделения и морга (патогистологической и судебно-гистологической лабораторий)

ТЕРРИТОРИЯ

11. Участок патологоанатомического отделения и морга должен находиться в стороне от лечебных корпусов и отделяться от них защитной зеленой зоной (парк или сад) шириной не менее 15 м. Участок должен иметь благоустроенные подъездные пути, отдельный въезд, используемый, как правило, только для нужд патологоанато­мического отделения и морга, в который в отдельных случаях может совмещаться только с въездом в хозяйственную зону.

Патологоанатомический и судебно-медицинский корпуса и подъ­езды к ним должны быть изолированы от прилежащих жилых домов и не должны просматриваться из окон помещений пребывания боль­ных из сада для больных.

Санитарный разрыв от патологоанатомического отделения и морга до остальных зданий необходимо предусматривать не менее 30 м

ПОМЕЩЕНИЯ

12. Паталогоанатомическое отделение и морг должны иметь отдельные помещения и могут размещаться в одном здания с под­робными службами учреждении или лечебными кабинетами. Патологоанатомические отделения и морги, как .правило, не должны разме­щаться в нескольких зданиях В больницах до 100 коек в отдельных

случаях по согласованию с санитарно-эпидемиологической станцией (санитарно-эпидемиологическим отделом районной больницы сельско­го района) может допускаться размещение патологоанатомического отделения в хозяйственном корпусе, если в состав . Последнего не вхо­дят административная группа, пищеблок и .продовольственный склад. Не допускается размещение в одном помещении с патолого-анатомическим отделением и моргом (даже в разных этажах) вива­рия и экспериментального отделения учреждения.

13. Малая секционная, предназначенная для вскрытия инфек­ционных трупов, должна иметь отдельный запасной наружный вход.

14. Общая площадь помещений патологоанатомического отделе­ния в больницах до 100 коек принимается 44 м 2, а в больницах с чис­лом коек 100 и более из расчета на 1 койку

Набор и размер .площади помещений патологических отделений больниц определяются заданием на Проектирование.

15. (Проектирование судебно-медицинских моргов в городах про­изводится в соответствии со специальным планово-программным за­данием.

Площадь и набор помещений моргов определяются, исходя из численности населения этих городов.

16. Высота основных помещений, патологоанатомческого отделе­ния и морга должна быть от пола до потолка не менее 3 м.

17. Планировка .помещения патологоанатомического отделения и морга должна соответствовать следующим требованиям: помещения, связанные с транспортировкой трупов внутри здания, проведе­нием вскрытия, обработкой и хранением нефиксированного секцион­ного и биопсийного материала, должны быть отделены тамбуром или коридором от гистологической лаборатории, помещения для вра­чей и обслуживающего персонала, музея, душевой и санитарного узла, а также других помещений, не предназначенных для указанных выше целей; секционная не должна граничить непосредственно с по­мещением выдачи трупов.

18. Планировка дверных проемов и конструкция дверей в трупо-хранилище, в предсекционной, секционной, Комнате для одевания и в траурном зале должны обеспечивать свободный пронос носилок и проезд каталки с трупом.

19. Помещения (патологоанатомического отделения и морга (лабо­раторий) должны быть сухими.

20. В (помещении для хранения трупов должна быть холодиль­ная установка и лифт (если хранение трупов размещено не на одном этаже с секционной) для подачи трупов в секционную.

1 В настоящее время следует руководствоваться СНиП П-Л 9-70.

Для трупов должны бить лежаки размером 1,8x0,6 м, или пол­ки или особые сейфы.

21. Для персонала патолотоанатомического отделения и морга обязательно должна предусматриваться душевая (комната, а в лечеб­ных рождениях с количеством коек от 400 и больше — санитарный пропускник.

22. Стены и перегородки должны устраиваться из водостойких неорганических материалов

Степы и полы всех помещений должны быть непроницаемы для грызунов, гладкими, без щелей Все углы и места сопряжения стен, пола и потолка в помещениях должны быть закругленными, без кар­низов и декоративные украшений.

23 Стены кабинетов должны быть покрыты масляной краской до половины высоты, а стены секционной, предсекционной, комнаты для хранения трупов и санитарного узла—иметь панели, облицо­ванные глазурованными плитками.

24 Полы в секционной, (препараторской, предсекционной и ком­нате для хранения трупов должны быть покрыты водонепроницае­мым материалом, легко очищаемым и выдерживающим частое мытье дезинфицирующими растворами, и должны быть ровными, без шорохов, выступов, удобными для транспортировки трупов на каталках. Пол в секционной должен иметь сток в канализацию или в специаль­ный приемник для сточных вод из отделения.

Полы в патогистологической и судебно-медицинской лаборатори­ях и помещениях для врачей должны быть покрыты линолеумом

25 Оконные рамы и двери в секционной и предсекционной долж­ны иметь маслянню окраску. Дверные приборы должны легкопод­даваться очистке В летнее время окна должны быть снабжены металлическими сетками от мух

ВОДОПРОВОД, КАНАЛИЗАЦИЯ, ОТОПЛЕНИЕ И ГАЗ

26 Патологоанатомическое отделение и морг (лаборатория), как правило, должны быть обеспечены водопроводом, горячим водо­снабжением, канализацией, центральным отоплением и газом (если в неселенном пункте имеется газовая сеть).

В местности, не имеющей водопровода и канализации, устраива­ются внутренние водопровод и канализация.

27 Все сточные воды от патологоанатомического отделения и морга при наличии в городе или поселке канализации с очистными сооружениями и устройством для обеззараживания сточных вод подлежат подключению к общегородской или поселковой канализа­ционной системе

Если городская или поселковая канализация не обеспечена сооружениями для очистки и обеззараживания сточных вод, а также если канализация отсутствует, то при учреждении должны устраиваться местные сооружения для очистки и обеззараживания сточных вод

28 Для мытья рук работающего персонала в помещениях патологоанатомического отделения и морга (лабораторий) должны быть водопроводные раковины отдельно от раковин, предназначенных для мытья инвентаря и инструментария. В секционной и предсекционной должны устанавливаться специальные хирургические умывальники с локтевым или педальным пуском воды.

29. Центральная система отопления должна обеспечивать воз­можность регулирования подачи тепла в (помещения, различные по тепловому режиму, тепловыделению и влажности воздуха.

Отопительные приборы должны быть устроены и расположены с учетом возможности систематической очистки их поверхностен.

30 При наличии гаечного отопления печи должны быть оборудо­ваны колосниковыми решетками, топочные отверстия .печен должны выходить в коридор, на полу перед топочным отверстием должен быть укреплен лист кровельного железа длиной 0,7 м и шириной 0,3 Д1 в каждую сторону больше топочного отверстия. Применение для растопки печей керосина, бензина и прочих легковоспламеняю­щихся составов запрещается.

ВЕНТИЛЯЦИЯ

31. Все (Помещения патологоанатомического отделения и морга (лабораторий) должны быть оборудованы вытяжной вентиляцией с механическим побуждением.

32 Расчетная температура и кратность обмена воздуха в помещениях должны приниматься согласно таблице 1.

33. Независимо от наличия приточно-вытяжной вентиляция долж­ны быть оборудованы во всех помещениях легко открывающиеся откидные фрамуги или форточки,

34. В патологоанатомической и судебно-гистологической лабора­ториях должны быть оборудованы вытяжные шкафы с механическим побуждением.

В крупных лабораториях, где постоянно (применяются сложные методики различных окрасок, необходимо оборудовать стол с мест­ным вытяжным устройством.

ОСВЕЩЕНИЕ

35. Все помещения патологоанатомического отделения и морга (лабораторий) должны иметь прямое естественное освещение. Отно­шение площади окон к площади пола должно быть: в секционной и лаборатории —1:4—1:5, в остальных помещениях — 1:6—1:8

36. Помещения должны быть обеспечены системой общего и мест­ного искусственного освещения, отвечающего требованиям дейст­вующих норм.

В секционных искусственное освещение должно обеспечиваться бестеневыми светильниками.

МЕБЕЛЬ

37. В патологоанатомических отделениях и морге (лабораториях) вся мебель должна покрываться красками светлых тонов.

38. Секционный стол должен быть оборудован подводкой холод­ной и горячей воды и иметь сток в канализацию, закрывающийся сеткой-уловителем.

1 Таблица не приводится. Следует руководствоваться таблицей СНнП II-Л. 9-70.

39. Для предохранения ног от охлаждения и промокания рабочее место у секционного стола покрывается деревянной решеткой.

40. Секционные столы должны (изготовляться из водонепроницае­мого материала и иметь легко очищаемое покрытие (мрамор, мозаич­ные плиты, нержавеющая сталь, оцинкованное железо), выдерживаю шее частое мытье дезинфицирующими средствами. Установка деревянных секционных столов без металлической обшивки не допускается.

41 Каталки, носилки и другие приспособления для транспорти­ровки трупов должны иметь металлические, легко очищаемые и дез­инфицируемые покрытия.

III. Требования к содержанию и эксплуатации помещений

патологоанатомического отделения и морга (патогистологической

и судебно-гистологической лабораторий)

42. Утром перед началом рабочего дня все помещения отделения следует хорошо проветривать; по окончании рабочего дня лаборант обязан убрать рабочее место, закрыть и поставить в вытяжной шкаф все сосуды, содержащие летучие вещества.

43. Для уборки помещения патологоанатомического отделения и морга должны быть установлены определенные сроки.

Полная (генеральная) уборка секционной и трупохранилища с применением при мойке 3—5% раствора хлорамина или 2,5% освет­ленного раствора хлоркой извести должна проводиться не |реже одно­го раза в месяц, а также после вскрытия трупов лиц, умерших от острозаразных инфекций.

Проветривать помещения секционной и трупохранилища после проведения дезинфекции следует через 1 ч.

44. По окончании вскрытия и уборки трупа секционный стол, малый секционный столик, инструменты, чашки весов, -раковины в ванны для промывки органов, решетки полы тщательно (моют хо­лодной, а затем горячей водой, а после вскрытия трупа умершего от инфекционного заболевания дезинфицируют 5% раствором хлор­амина или 2,5% осветленным раствором хлорной извести. Секцион­ную после вскрытия хорошо проветривают, а при обработке дезин­фекционными средствами проветривают через 1 ч.

45 Присутствие на вскрытии посторонних лиц и родственников умершего категорически запрещается.

46 Количество лиц, участвующих во вскрытии трупов лиц, умер­ших от особо опасных инфекций, и обработке материалов вскрытия должно быть строго ограничено.

47. Вскрытие трупов лиц, умерших от особо опасных инфекций, производится в отдельном изолированном помещении, которое после окончания вскрытия должно подвергаться тщательной дезинфекции 5% раствором хлорамина или 2,5% осветленным раствором хлорной извести Дезинфекции подлежит весь инструментарий, инвентарь, спецодежда и белье.

Стекающая кровяная сыворотка и все другие отходы должны быть обеззаражены на месте вскрытия — засыпаны хлорной изве­стью на 1 ч.

48. Одевают труп в специально отведенной для этого комнате. Одевание трупов в секционной и трупохранилище не должно до­пускаться.

49. Трупы выдаются из патологоанатомического отделения и мор­га под расписку в специальной книге с указанием (предъявленного до­кумента и места захоронения.

50. Трупы лиц, умерших от острозаразных заболеваний (скарла­тина, дифтерия, брюшной тиф, дизентерия и др.), выдаются (родст­венникам и близким или общественным организациям для погребения с письменным обязательством отвезти тело непосредственно из патологоанатомического отделения и морга на кладбище или в кремато­рий в наглухо заколоченном гробу без права вскрытия гроба и без (права завоза домой или в другие помещения, с предупреждением о судебной ответственности за невыполнение этого обязательства.

В этих случаях патологоанатомичеокое отделение обязано обес­печить укладывание трупа в гроб с соблюдением соответствующих санитарных правил.

51. Трупы лиц, умерших от чумы, холеры, ослы и сибирской язвы, должны укладываться в гроб следующим образом: на дно гроба насыпается хлорная известь, внутри гроба расстилается клеенка, на которую снова насыпается слой хлорной извести; труп плотно обер­тывают (простыней, смоченной в растворе карболовой кислоты, поме­щают в гроб на клеенку с хлорной известью, закутывают его свобод­ными концами клеенки и насыпают сверх слой хлорной извести. После этого гроб забивают.

Родным умершего гроб не выдается. К прощанию с умершим никто не допускается.

IV. Требования по охране труда и технике безопасности

при работе в патологоанатомичсском отделении и морге

(в патогистолегической и судебно-гистологической лабораториях)

ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ

52. Работа патологоанатамических отделений и моргов связана с рядом вредностей, обусловленных:

а) проведением вскрытий умерших от различных заболеваний (в том числе инфекционных);

б) исследованием биопсийного материала, который также неред­ко является носителем инфекционных агентов (туберкулез, паразиты и т. д.);

в) вскрытием и исследованием трупов экспериментальных живот­ных, в том числе с инфекционными заболеваниями;

г) постоянным применением в работе вредных для организма веществ: формалина, хлороформа, ксилола, толуола, бензола, диоксана, соли ртути, анилина и др., а также легковоспламеняющихся веществ (спирт, эфир и т. д ).

53. Со всеми .вновь поступающими на работу и работающими в патологоанатомических отделениях и моргах (лабораториях) дол­жен проводиться подробный инструктаж по безопасным методам и приемам работы.

Проведение инструктажа должно регистрироваться в журнале проведения инструктажа.

54. .Медицинский персонал не должен допускаться на вскрытие трупов без халатов и в обуви, впитывающей влагу.

55. Администрация учреждения обязана бесперебойно обеспечивать работников патологоанатомических отделе­ний и моргов (лабораторий) санитарной одеждой, спец­одеждой, обувью и предохранительными приспособлениями в соответствии с нормами, утвержденными приказом министра здравоохранения СССР от 18 апреля 1962 г. № 187.

56. Медицинский персонал, помимо халата для обыч­ной работы, на время работы в секционной и при вырез­ке биопсий должен иметь другой халат.

57. Вся спецодежда, санитарная одежда и обувь, используемые для проведения вскрытия, должны хра­ниться в отдельном шкафу в предсекционной или в сек­ционной.

58. Лица, производящие вскрытие трупов умерших от особо опасных инфекций, должны работать в двойном комплексе санитарной одежды и спецодежды (два хала­та, две пары перчаток и нарукавников и две шапочки) с марлевой маской, в резиновых сапогах и непромокае­мом фартуке, закрывающем ноги до ступней.

59. Халаты и шапочки должны стираться по мере за­грязнения, а фартуки, нарукавники и перчатки мыться и дезинфицироваться после каждого вскрытия.

При вскрытии инфицированного трупа все белье, са­нитарная одежда и спецодежда, соприкасающиеся с тру­пом, должны перед стиркой обязательно подвергаться дезинфекции в зависимости от вида инфекции.

Халаты, шапочки и другое белье патологоанатомических отделений и моргов могут стираться в больничной прачечной, но отдельно от белья других отделений.