#G0
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ СССР
#G1УТВЕРЖДЕНЫ
приказом Минздрава СССР
от 20 октября 1981 года N2455-81
#GПРАВИЛА
устройства, техники безопасности,
производственной санитарии, противоэпидемического
режима и личной гигиены при работе в лабораториях
(отделениях, отделах) санитарно-эпидемиологических
учреждений системы Министерства здравоохранения СССР
(извлечение)
Введение
В лабораториях санитарно-эпидемиологических учреждений Минздрава СССР проводятся работы, связанные с химическими, радиоактивными веществами и биологическими агентами, которые могут оказать вредное воздействие на организм человека.
В лабораториях применяются различные аппараты, приборы и оборудование. Неосторожное обращение с ними может явиться причиной травм. Общее и местное токсическое действие химических соединений на организм человека, пожаро- и взрывоопасность, опасность заражения людей патогенными микроорганизмами можно предупредить при соблюдении специальных правил.
Всем сотрудникам лабораторий необходимо повседневно уделять серьезное внимание мероприятиям по технике безопасности, санитарно-противоэпидемическому режиму и личной гигиене, обеспечивающим безопасность труда.
1. Общие положения
1.1. Настоящие правила распространяются на все лаборатории (отделы, отделения)* санитарно-эпидемиологических учреждений, производящих бактериологические, вирусологические, риккетсиозные, паразитологические, химические, радиологические, физико-химические и токсикологические исследования.
#G1----------------
#G* В дальнейшем при упоминании "лаборатория" следует подразумевать "отделение", "отдел".
1.2. Строительство новых и реконструкция существующих лабораторий допускается при наличии проекта, составленного с учетом действующих строительных норм и правил, характера и объема работы лаборатории и согласованного с местными учреждениями санитарно-эпидемиологической службы.
1.3. При строительстве лабораторных корпусов и отделений санэпидстанций нужно пользоваться типовыми проектами ( N254-5-6, 254-5-7, 254-5-8, 1968 г.; 254-5-9, 254-5-10, 1969 г.; 254-5-17, 1972 г. и др.).
1.4. Правила предусматривают проведение мероприятий, направленных на предупреждение опасностей, связанных с особенностями работы в соответствующих лабораториях:
- возможности заражения персонала при исследовании материалов, содержащих возбудителей инфекционных и паразитарных заболеваний;
- отравлений, аллергизации, ожогов и других поражений, связанных с применением ядовитых, огнеопасных и радиоактивных веществ, сильных кислот, щелочей, аэрозолей и т.п.;
- вредностей и опасностей, возникающих при работе со специальными приборами, аппаратами, оборудованием и стеклянной посудой;
- возможностей загрязнения внешней окружающей среды за счет выноса вредных агентов из лаборатории с воздухом, сточными водами и отходами.
1.5. При работе в лабораториях, помимо настоящих правил, необходимо руководствоваться:
а) положением о порядке учета, хранения, обращения, отпуска и пересылки культур патогенных бактерий, вирусов, риккетсий, грибов, простейших, микоплазм и других микробов, а также бактерийных токсинов и ядов биологического происхождения, утвержденным Министерством здравоохранения СССР 18.05.79 г.;
б) правилами техники безопасности, производственной санитарии и санитарно-противоэпидемического режима для предприятий по производству бактерийных и вирусных препаратов, утвержденными Министерством здравоохранения СССР 30.08.79 г. и согласованными с ЦК профсоюза медицинских работников 15.08.79 г., протокол N32;
в) правилами по охране труда работников дезинфекционных отделов, отделений профилактической дезинфекции санитарно-эпидемиологических станций, отдельных дезинфекционных установок, утвержденными Министерством здравоохранения СССР от 09.02.79 N1963 и согласованными с ЦК профсоюза медицинских работников 22.01.79 г., а также инструкциями по проведению текущей и заключительной дезинфекции при различных инфекциях, утвержденными Министерством здравоохранения СССР;
г) правилами по эксплуатации и технике безопасности при работе на автоклавах, утвержденными Министерством здравоохранения СССР 30.03.71 г. и согласованными с ЦК профсоюза медицинских работников 24.03.70 г., протокол N70;
д) правилами устройства и безопасной эксплуатации трубопроводов пара и горячей воды, утвержденными Госгортехнадзором СССР 10.03.70 г.;
- правилами устройства и безопасности эксплуатации сосудов, работающих под давлением, утвержденными Госгортехнадзором СССР 25.12.73 г.;
- правилами устройства и безопасной эксплуатации паровых и водогрейных котлов, утвержденными 30.08.66 г., с изменениями от 1974 г., обязательными для всех министерств и ведомств;
е) правилами технической эксплуатации электрических сетей (М., 1979 г.) и правилами устройства электроустановок (ПУЗ-76);
ж) правилами безопасности в газовом хозяйстве утвержденными Госгортехнадзором СССР 16.06.79 г., обязательными для всех министерств и ведомств;
з) основными санитарными правилами работы с радиоактивными веществами и другими источниками ионизирующих излучений, утвержденными Министерством здравоохранения СССР и согласованными с ЦК профсоюза медицинских работников, N950-72;
и) общими санитарными правилами по хранению и применению метанола, утвержденными заместителем Главного государственного санитарного врача СССР 04.11.65 N549-65;
к) правилами пользования лабораторной посудой и изделиями из драгоценных металлов (М., 1956 г.);
- санитарными правилами проектирования оборудования, эксплуатации и содержания производственных и лабораторных помещений, предназначенных для проведения работ с ртутью, ее соединениями и приборами с ртутным заполнением, N780-68;
л) инструкциями: по эксплуатации и контролю эффективности вентиляционных устройств на объектах здравоохранения, утвержденной Министерством здравоохранения СССР 20.03.75 N1231-75 и согласованной с ЦК профсоюза медицинских работников 23.01.71, протокол N36-а; по режиму работы с аэрозолями возбудителей особо опасных и других бактериальных инфекций, утвержденной Минздравом СССР 18.10.76; по защитному заземлению электромедицинской аппаратуры в учреждениях системы Министерства здравоохранения СССР, утвержденной Министерством здравоохранения СССР 12.01.73 г. и согласованной с ЦК профсоюза медицинских работников 10.01.73 г., протокол N20; инструкцией о работе санэпидстанций по разделу радиационной гигиены, утвержденной Министерством здравоохранения СССР от 22.08.78 г. N1900-78, и нормами радиационной безопасности НРБ-76, ГОСТом 12.3.018-79 ССТБ "Системы вентиляционные. Методы аэродинамических испытаний";
м) ГОСТом 12.1.004-76 "Пожарная безопасность", типовыми правилами пожарной безопасности для больниц, клиник, поликлиник, родильных домов, диспансеров, детских яслей, домов ребенка, санаториев, домов отдыха, аптек, аптечных складов, галеновых производств и других учреждений здравоохранения, утвержденных Главным управлением пожарной охраны МВД СССР 09.06.71 и согласованных с Министерством здравоохранения СССР 14.10.70, приказом Минздрава СССР "О мерах по повышению пожарной безопасности в учреждениях и организациях здравоохранения" от 31.08.77 N800;
н) нормами первичных средств пожаротушения для производственных, складских, общественных и жилых зданий, утвержденными Главным управлением пожарной охраны Министерства внутренних дел СССР 04.02.50;
о) приказами Минздрава СССР "О мерах по улучшению охраны труда в учреждениях, предприятиях и организациях системы Минздрава СССР" от 20.06.68 N494, "О мероприятиях по дальнейшему улучшению охраны труда и техники безопасности" от 19.11.69 N845, "О номенклатуре мероприятий по охране труда" от 11.06.80 N612, "Об усилении режима работы с патогенными микроорганизмами" от 22.02.77 N142 и ГОСТами, касающимися вопросов безопасности труда 12.01.001-74, 12.0.004-79, 12.01.004-76, 12.1.010-76, 12.1.012-78, 12.1.0.19-79), и другими вновь утвержденными нормативно-техническими документами.
1.6. Действующие лаборатории должны быть приведены в соответствие с настоящими правилами в сроки, согласованные с местными учреждениями санитарно-эпидемиологической службы.
1.7. Настоящие правила вводятся в действие с момента их опубликования.
1.8. Ответственность за выполнение настоящих правил возлагается на администрацию учреждения и заведующего лабораторией.
1.9. Контроль за выполнением настоящих правил осуществляется органами и учреждениями санитарно-эпидемиологической службы, технической инспекцией труда ЦК профсоюза медицинских работников или Совета профсоюзов и местным комитетом профсоюза.
1.10. Вновь выходящие в свет правила и инструкции, касающиеся устройства, техники безопасности, производственной санитарии и личной гигиены при работе отделов и лабораторий санитарно-эпидемиологических учреждений, утверждаются Главным государственным санитарным врачом СССР и ЦК профсоюза медицинских работников.
2. Устройство и содержание помещений лабораторий
2.1. Для организации работы лаборатории, в зависимости от ее профиля, обеспечивается необходимое количество помещений. Помещения лаборатории, в отделениях которых проводится работа с возбудителями заразных болезней, должны располагаться в отдельном здании или в изолированной части здания и иметь не менее двух входов (на "чистую" и "грязную" части).
2.2. Лаборатория должна быть обеспечена водопроводом, канализацией, электричеством, боксами с приточно-вытяжной вентиляцией с механическим побуждением, центральным отоплением и горячим водоснабжением, газифицирована.
2.3. В случае отсутствия в населенном пункте водопровода и канализации устраивают местный водопровод, канализацию и очистные сооружения с обеззараживающими установками.
В лаборатории должны быть оборудованы водопроводные раковины для мытья рук персонала и раковины, предназначенные для мытья инвентаря. Высушивание рук производится электрополотенцами.
2.4. Помещения должны оборудоваться легко открываемыми фрамугами и форточками, обеспеченными в летнее время мелкими сетками, и вытяжными шкафами с должны быть закрыты наглухо.
4.3.3. Все работы с вируссодержащим материалом - заражении культур тканей, куриных эмбрионов и лабораторных животных, серологические исследования с живыми вирусами, приготовление различных линий культур тканей - первичных и перевиваемых производятся в боксах.
4.3.4. Персонал при работе в боксе должен надевать нательное белье, пижаму и чулки из хлопчатобумажной ткани.
4.3.5. Пол и рабочие поверхности лабораторных столов в этих помещениях покрывают материалом, легко поддающимся мойке и обеззараживанию (линолеум, кафель), мебель и стены красят масляной краской.
4.3.6. В лаборатории оборудуют самостоятельную автоклавную. Вынос инфекционного материала для обеззараживания за пределы лабораторий запрещается.
4.3.7. Помещения лаборатории оборудуются бактерицидными лампами с учетом кубатуры помещения.
4.3.8. Для обеззараживания различного вида инфекционного материала и инфицированных в процессе работы предметов в помещении лаборатории должны находиться бутылки и эксикаторы с дезинфицирующим раствором и стерилизаторы.
Все рабочие места должны быть обеспечены дезраствором и средствами экстренной профилактики для применения в аварийных ситуациях во время работы с заразным материалом.
4.3.9. Мусор, собранный в помещении лаборатории, автоклавируют или сжигают. Сточные воды до спуска в общую канализационную сеть подлежат обеззараживанию.
4.3.10. К работе с материалом, подозрительным на зараженность риккетсиями и вирусами IIгруппы, допускаются сотрудники, прошедшие полный курс вакцинации против инфекции, с возбудителем которой они будут работать, а имеющие противопоказания к прививкам допускаются к работе специальным приказом по учреждению (к работам с материалом, подозрительным на зараженность возбудителями лихорадки Ку, не допускаются). Учет прививок проводится по форме, утвержденной Минздравом СССР.
4.3.11. Технический персонал (монтеры, слесари и т.п.), не вакцинированные против риккетсиозов и вирусов IIгруппы, допускаются в лабораторию только в присутствии врача с соблюдением установленного для лаборатории режима.
Каждое посещение режимных отделений лаборатории техническим персоналом регистрируется в специальной тетради, где отмечается фамилия, имя, отчество посетителя, дата, время, цель посещения.
4.3.12. Медицинские работники, не работающие постоянно в лаборатории (проходящие стажировку), допускаются к работе с разрешения руководителя учреждения.
Вызов сотрудника из помещения в период работы с заразным или подозрительным на зараженность материалом запрещается.
4.3.13. Время непрерывной работы с заразным или подозрительным на зараженность материалом ограничивается 3 - 4 часами, после чего устанавливается часовой перерыв в работе с патогенными материалами. При необходимости проведения экстренных исследований этот перерыв сокращается до 30 мин. Исследования в ночное время осуществляются в экстренных случаях. Исследование заразного или подозрительного на зараженность материала после окончания рабочего дня может быть продолжено только с разрешения руководителя учреждения при условии соблюдения посменной работы и присутствия в лаборатории не менее двух человек (врача и лаборанта).
4.3.14. Для работающих с материалом, подозрительным на зараженность возбудителями IIгруппы, в конце рабочего дня проводят ежедневное термометрирование. Температура каждого сотрудника регистрируется в специальном журнале под контролем и за подписью ответственного по лаборатории лица.
4.3.15. Сотрудники, которые по тем или иным причинам не могут явиться на работу, обязаны немедленно поставить об этом в известность заведующего структурным подразделением, руководителя учреждения или дежурного.
4.3.16. В случае неявки сотрудника на работу руководитель учреждения выясняет и при необходимости принимает меры по профилактике внутрилабораторных заражений сотрудников.
4.3.17. Заболевшие сотрудники при вызове врачей общей медицинской сети на дом или при срочной госпитализации обязаны сообщить об особенностях своей работы.
4.3.18. Все сотрудники до и после работы проходят санитарную обработку в пропускнике, который оборудуется для этого индивидуальными шкафами для личных вещей, одежды и обуви.
4.3.19. Организация рабочих мест должна предусматривать их целесообразное расположение и оснащение в зависимости от той работы, которую необходимо проводить в данном функциональном подразделении (исследование на респираторные вирусные инфекции, энтеральные вирусные инфекции, природно-очаговые арбовирусные инфекции, группа культуры ткани и др.) и на данном рабочем месте.
4.3.20. При заражении и вскрытии животных и эмбрионов птиц, а также при работе с инфекционным материалом на культурах ткани, сотрудники должны надевать защитные очки, маски-респираторы, резиновые перчатки, нарукавники и фартуки из клеенки. При работе за защитным стеклом Фурко или в настольном боксе надевать защитные очки не обязательно.
4.3.21. Для предохранения медицинского персонала при работе с материалом, подозрительным на зараженность микроорганизмами IIгр., применяют защитную одежду в виде противочумных костюмов I, II, III, IVтипов в соответствии с Инструкцией в п.4.3.1, а при работе с материалом, подозрительным или зараженным микроорганизмами III- IVгр., применяют защитную одежду IVтипа.
4.3.22. Место на столе, где производят работу, застилают 3 4-слойной марлей, обильно смоченной дезинфицирующим раствором. На столе устанавливают сосуд с чистым дезинфицирующим раствором, куда опускают руки в резиновых перчатках после каждой манипуляции с заразным материалом. Около стола устанавливают баки для сбора вскрытых трупов животных и эмбрионов птиц, посуды, пробок и пр.
4.3.23. После окончания работы инструментарий немедленно кипятят. Марлевую подстилку помещают в сосуд с дезинфицирующим раствором. Столы и лабораторные предметы (штативы, кюветы и т.п.) обеззараживают дезинфицирующим раствором или обжигают с помощью смоченного в спирте тампона. Баки с посудой, трупами животных и т.п. закрывают крышками, пломбируют, обтирают дезинфицирующим раствором и сдают для автоклавирования. Вторые халаты, респираторы и спецодежду складывают в биксы или специальные мешки и автоклавируют. Очки погружают в 70% спирт на 2 часа. Перчатки погружают в дезинфицирующий раствор, а затем кипятят или автоклавируют.
4.3.24. Матрацы, флаконы, пробирки и т.п. с микробными культурами или зараженными культурами ткани переносят в другие помещения только в закрытых металлических контейнерах с ватно-марлевыми прокладками, пропитанными дезинфицирующим раствором.
4.3.25. При заражении и вскрытии животных дополнительно должны соблюдаться следующие правила:
- заражение и вскрытие мелких животных (мышей и пр.) производится в защитных стеклянных настольных боксах при соблюдении правил асептики и предупреждения возможного разбрызгивания инфекционного материала;
- интраназальное заражение животных проводят в настольном боксе или же в специальном аэрозольном аппарате. Интраназальное заражение производят только наркотизированным животным;
- мелких животных, предназначенных для вскрытия, умерщвляют хлороформом или эфиром в тех же банках, в которых они находились, после чего по счету передают для вскрытия;
- животных вскрывают на специальных досках и лотках соответствующих размеров;
- в тех случаях, когда применение наркоза невозможно или недопустимо, необходимо пользоваться специальными операционными столиками или приспособлениями для фиксации мелких животных, предупреждающими возможность укуса персонала.
4.3.26. Работа с куриными эмбрионами и культурами ткани производится в боксе. Пробки матрацев, флаконов и пробирок извлекают только над пламенем горелки. Заразный материал в сосуд вводят так, чтобы не инфицировать горловину посуды, края отверстия посуды прожигают над пламенем горелки и закрывают пробкой.
4.3.27. Работу по измельчению органов, инфицированных риккетсиями или вирусами, производят в настольных боксах, защищающих персонал от образующихся при этом капель. Растирание и суспензирование органов производят в ступке или банке с бусами и притертой пробкой, помещенными в глухой четырехслойный марлевый чехол.
4.3.28. При обработке эфиром взвесей риккетсий и вирусов обязательно выполнение следующего режима:
- работа производится в отдельном вентилируемом боксе;
- во время обработки эфиром в боксе и в помещении, где находится бокс, гасят спиртовые и газовые горелки;
- в помещении лаборатории допускается использование электроприборов только во взрывобезопасном исполнении.
4.3.29. Центрифугу для работы с риккетсиозным или вируссодержащим материалом устанавливают в предбокснике или операционной. Жидкость разливают в стаканчики или центрифужные пробирки из тугоплавкого стекла, плексигласа или металла и обязательно закрывают пробкой или завинчивающейся крышкой.
4.4. Правила работы при паразитологических
исследованиях
4.4.1. Исследования на наличие гельминтов, простейших кишечника и кровепаразитов проводят в помещениях, оборудованных вытяжным шкафом.
4.4.2. При работе с фекалиями, мочой и другими материалами, содержащими взрослых червей, стробиллы, онкосферы, яйца и личинки гельминтов и простейших кишечника, соблюдают следующие правила:
- фекалии для исследования, в том числе при массовых обследованиях, должны доставляться в стеклянной или пластмассовой посуде с завинчивающимися крышками;
- подготовка материала для исследования должна производиться в вытяжном шкафу, банки для исследования с применением методов обогащения устанавливаются в кюветах. Препараты, приготовленные для исследования, должны помещаться на специальные подносы (эмалированные или изготовленные из другого легко обеззараживаемого материала);
- во избежание заражения рук под предметные стекла с мазками подкладывают стекла больших размеров. Металлические петли после каждого анализа прожигают.
После окончания исследования деревянные палочки, бумагу и пр. сжигают, а остатки поступившего материала заливают 5% раствором карболовой кислоты или другими дезинфицирующими растворами на 2 часа, после чего содержимое выливают в канализацию;
- предметные и покровные стекла, пастеровские пипетки, банки и другую стеклянную посуду обеззараживают кипячением или дезинфицируют в течение 6 часов препаратами фенола (5% раствором карболовой кислоты, 10% раствором лизола и др.);
- лабораторные столы и стол вытяжного шкафа обезвреживают 3 - 5 % раствором хлорамина, 5% раствором фенола или прожиганием спиртом.
4.4.3. При исследовании фекалий, дуоденального содержимого, мышц и др. материала на личинки гельминтов необходимо соблюдать следующие меры предосторожности: жидкость из аппарата Бермана извлекают над кюветой или другой посудой, при этом работа проводится в резиновых перчатках. Пробирки с осадком необходимо держать в стаканах с насыщенным раствором поваренной соли. После окончания исследований вся посуда и аппаратура должна мыться и кипятиться.
4.4.4. При исследовании крови на кровепаразиты соблюдают правила, предотвращающие возможность аутоинокулляции потенциально инфекционным материалом:
- все манипуляции или те их этапы, в том числе мойка и прополаскивание лабораторной посуды, при которых может произойти загрязнение рук кровью или сывороткой, следует проводить в резиновых перчатках;
- во время работы все повреждения на руках должны быть закрыты (напальчниками, лейкопластырем);
- следует избегать слишком частого применения дезинфектантов, которые могут вызвать раздражение кожи и дерматиты, что в свою очередь облегчит проникновение возбудителя в организм;
- при приготовлении мазков и толстых капель из пробирок насасывание ртом не допускается, нужно пользоваться резиновой грушей;
- в случаях загрязнения рук кровью следует немедленно вымыть их теплой водой с мылом, насухо вытереть и обработать тампоном, смоченным антисептиком (6% раствор перекиси водорода или 0,1% раствор дезоксана);