Инородные тела, попавшие в глаз, лучше всего удалять промыванием струей раствора борной кислоты или чистой водой Промывание можно производить из чай-
ника, с ватки или марли, положив пострадавшего на здоровую сторону и направляя струю от наружного угла глаза (от виска) к внутреннему (к носу). Тереть глаз не следует.
Инородные тела в дыхательном горле или пищеводе без врача удалять не следует.
Л-1-6. ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ ПРИ ОСТРЫХ ОТРАВЛЕНИЯХ
Азотная кислота (пары)
Симптомы отравления. Преимущественно раздражают дыхательные пути. Представляют опасность для жизни из-за поражения легких (острый токсический отек). Вначале симптомы отравления выражены не резко: небольшой кашель, стеснение в груди, легкое раздражение слизистых оболочек глаз, головная боль. При выходе на свежий воздух эти явления могут пройти. Грозные признаки отека легких появляются спустя 6—12 ч: учащение дыхания, одышка, чувство сжатия в области грудной клетки, страх, сильный кашель — вначале с вязкой мокротой, затем мокрота становится пенистой с примесью крови. Лицо резко синюшно, тошнота, учащение пульса, ослабление дыхания и сердечной деятельности. Состояние пострадавшего быстро ухудшается
Иногда отек легких сопровождается острыми расстройствами сердечно-сосудистой деятельности с внезапным наступлением явлений коллапса (серо-пепельная бледность, холодный пот, частый слабый пульс, похолодание конечностей и др.).
Первая помощь. Немедленная госпитализация. Даже в удовлетворительном состоянии транспортировать обязательно в лежачем положении
Перенести пострадавшего в теплое, хорошо проветренное помещение или на свежий воздух. Освободить от затрудняющей дыхание одежды; покой, тепло (обложить грелками). Вдыхание кислорода. Дать 2 г сульфодиме-зина или другого сульфаниламидного препарата, аскорбиновую кислоту (0,5 г), кодеин (0,015 г) или дионин (0,01 г).
При угрожающем отеке легких и расстройствах дыхания и сердечной деятельности применяют вдыхание так называемой противодымной смеси (хлороформа 40 ч., 96-градусного этилового спирта 40 ч., серного эфи-
pa 20 ч.), к которой добавляют 5 капель нашатырного спирта. Накладывают жгуты на конечности. При нарушении или остановке дыхания — искусственное дыхание (допустимы только способы без сжатия грудной клетки: рот в рот и рот в нос); предварительно проверить проходимость дыхательных путей, осмотрев полость рта и носа и освободив их от слизи.
При коллапсе — вдыхание карбогена (смеси кислорода с 5—7% СО2) чередовать каждые 10—15 мин с вдыханием кислорода.
Внутримышечно ввести лобелии (1,0 мл 1%-ного раствора), мезатон (0,3—0,5 мл 1%-ного раствора).
Акрилонитрил (см. Цианиды)
Акролеин
Симптомы отравления. В легких случаях отравления — чувство жжения в глазах, слезотечение, светобоязнь, отек век, чихание, сухость и першение в горле, кашель. В более тяжелых случаях — слюнотечение, тошнота, чувство давления в подложечной области, рвота, понос, посинение губ, головокружение, похолодание конечностей, замедление пульса.
Первая помощь. Свежий воздух. Промыть глаза водой, закапать 1—2 капли 1%-ного раствора новокаина или 2—3 капли 0,5%-ного растора дикаина с адреналином (1 : 1000). Содовые ингаляции. Пить теплое молоко с боржомом или содой. Принять кодеин или дионин (0,015 г). Грелку на живот.
В более тяжелых случаях — покой, вдыхание кислорода, сердечные и успокаивающие средства (кордиамин, настойка валерианы и др )
Аллиловый спирт
Симптомы отравления. Раздражает кожу, слизистые оболочки верхних дыхательных путей и глаз Симптомы интоксикации сходны с признаками отравления акролеином, но выражены резче. Болезненные явления стихают в течение 1—2 сут. При попадании на кожу вначале действие не ощущается, затем — краснота и чувство жжения На следующий день могут появиться волдыри.
Первая помощь. При попадании на кожу освободить от загрязненной одежды, пораженные участки обильно промыть водой и смазать 1—2%-ными спиртовыми растворами генцианвиолета или метиленовой сини.
См. также Акролеин.
Аммиак
Симптомы отравления. Сильно раздражает слизистые оболочки глаз и верхних дыхательных путей. Высокие концентрации вызывают ожог глаз, носовой полости, горла, появляются жгучая боль в горле, сильное слезотечение и чувство рези в глазах; состояние сильного возбуждения, бред, резкое расстройство дыхания, падение сердечной деятельности, слабый пульс, похолодание конечностей, тела. В легких случаях отравления — сухость, першение и боль в горле, чихание, кашель, охриплость. В более тяжелых случаях — затрудненное дыхание, сильный кашель, удушье, рвота, потеря голоса, спазм голосовой щели, головокружение, покраснение лица, потливость, слезотечение, отек век. Вдыхание очень высоких концентраций может вызвать мгновенную смерть от рефлекторной остановки дыхания и спазма голосовой щели. При попадании на кожу — ожоги (боль, краснота, образование серозных пузырей).
При случайном приеме внутрь — жжение и боль во рту, пищеводе и желудке, запах аммиака изо рта. Сильное слюнотечение, рвота, часто с кровью, нарушение дыхания и кровообращения.
Первая помощь. Свежий воздух. Снять стесняющую одежду. Покой. Дышать над паром, лучше добавить к воде несколько кристаллов лимонной кислоты. Масляные ингаляции (10%-ного раствора ментола в хлороформе). Пить теплое молоко с боржомом или содой, тепло (грелку) на область шеи. Дать кодеин (0,015 г) или дионин (0,01 г). Закапать в нос несколько капель 3%-ного раствора эфедрина или 0,05%-ного раствора нафтизина. При спазме голосовой щели атропин (подкожно 1 мл 0,1%-ного раствора), эуфиллин (0,20 г), горчичники на шею, горячие ножные ванны.
При нарушении дыхания — незамедлительная госпитализация. До врача — механическое возбуждение дыхания (щекотание слизистой оболочки носа, поколачивание по пяткам, по тылу кистей, растирание кожи) Цититон
(0,5—1 мл внутримышечно) или лобелии (1 мл 1%-ного раствора подкожно). По показаниям — сердечные (камфора, кордиамин и др.) и успокаивающие средства (20— 30 капель настойки валерианы и др.).
При попадании брызг в глаза — немедленно обильное промывание широко раскрытых глаз водой или 0,5— 1%-ным раствором квасцов. При болях закапать 1%-ный раствор новокаина или 0,5%-ный раствор дикаина с адреналином (1 : 1000), затем ввести в глаз стерильное вазелиновое или оливковое масло. Надеть очки-консервы. В последующем до срочной консультации окулиста — закапывать в глаза 30%-ный раствор альбуцида.
При поражении кожи — обмывание чистой водой, примочки из 5%-ного раствора уксусной, лимонной, винно-каменной или соляной кислоты.
При случайном приеме внутрь выпить 8—10 стаканов воды с добавлением к ней 5%-ного раствора уксусной или лимонной кислоты. Вызвать искусственно рвоту, дать 2—3 столовые ложки растительного масла или кисель, молоко, белковую воду (2—3 яичных белка на 0,5 л воды).
Анилин, анилиновые краски
Симптомы отравления. Отравление может произойти при вдыхании паров или попадании на кожу Симптомы интоксикации появляются обычно спустя несколько часов в результате наступления кислородного голодания (нарушается транспорт кислорода кровью) В легких случаях отравления — головная боль, головокружение, слабость, чувство разбитости, тошнота, усиленное сердцебиение, небольшое учащение дыхания. Характерны бледность лица, синеватый цвет губ, языка, кончика носа, ушных раковин, пальцев рук. Запах анилина изо рта.
При тяжелом отравлении — резкая слабость, сильное головокружение, тошнота, рвота, боли в области сердца Сине-аспидный цвет кожных покровов, сильная одышка, понижение температуры, затруднение мочеиспускания, моча кровавого цвета. В дальнейшем может наступить потеря сознания, судороги, расстройство дыхания и сердечной деятельности.
Первая помощь. Свежий воздух. Смена одежды и белья Обмыть тело (особенно места с волосяным по-
кровом) теплой мыльной водой. Покой, тепло. Непрерывное вдыхание кислорода чередовать каждые 10—15 мин с ингаляцией карбогена (смесь кислорода с 5—7% СО2) до тех пор, пока не улучшится состояние пострадавшего, не исчезнет синюшность кожных покровов и губ. Дать аскорбиновую кислоту (0,5 г), цистамин (0,3 г) и глютами-новую кислоту (1,0 г). Госпитализация в лежачем положении. При нарушении дыхания — искусственное дыхание, под кожу — лобелии (1 мл 1%-ного раствора) или цититон (1 мл). Приготовить ампулы хромосмона для внутривенного введения. Сердечные и успокаивающие средства (камфора, кордиамин, настойка валерианы). При случайном отравлении через рот дать выпить 8—10 стаканов теплой воды или лучше взвесь активированного угля (столовая ложка угля на 500 мл воды) и вызвать искусственную рвоту (механическим раздражением зева, надавливанием на корень языка). Повторить промывание желудка. Затем кашицу из столовой ложки активированного угля запить водой, принять слабительное (столовую ложку английской или глауберовой соли). Не давать молока, жиров; касторового масла, алкоголя, сульфаниламидных препаратов, фенацетина.
Антифриз (смесь этиленгликоля и других гликолей)
Симптомы отравления. Отравления возникают обычно при приеме внутрь (как суррогат алкоголя). Наблюдается тяжелое поражение главным образом центральной нервной системы и почек. Вначале симптомы легкого опьянения. Спустя несколько часов — состояние угнетения, головная боль, головокружение, боль в подложечной области, сильная жажда, рвота, слабость, сонливость.
В тяжелых случаях отравления быстро наступает наркотическое состояние (возбуждение сменяется затемнением сознания, вялая реакция зрачков на свет, потеря болевой чувствительности). Дыхание учащено, пульс частый. Покраснение лица и конъюнктив. Непроизвольное отделение мочи и кала. Смерть в первые дни при явлениях упадка сердечной деятельности. Иногда смерть наступает на 10—20-й день от поражения почек.
Первая помощь. Возможно более раннее промывание желудка (дать выпить 8—10 стаканов воды или 2%-ного раствора питьевой соды и вызвать рвоту меха-
ническим раздражением корня языка). Обильное питье — боржом, 5%-ный раствор соды. Покой, согревание больного. Незамедлительная госпитализация.
При сердечной недостаточности — камфора, карди-азол, вдыхание кислорода.
Ацетальдегид
Симптомы отравления. Слезотечение, насморк, чиханье, першение в горле, кашель, чувство стеснения в груди, головная боль.
Первая помощь. Свежий воздух. Промыть 2%-ным раствором соды нос, рот, глотку. Ингаляции этим пе раствором. При приступах кашля принять кодеин (0,015 г) с содой (0,2 г) или дионин (0,01 г). Пить небольшими глотками теплое молоко с боржомом или содой (чайная ложка на стакан). Промыть глаза водой или 1%-ным раствором соды.
Ацетанилид (см. Анилин) Ацетон
Симптомы отравления. При вдыхании паров или случайном приеме внутрь —состояние легкого опьянения, головная боль, головокружение, общая слабость, неуверенная походка, тошнота, чувство жжения в носу и горле.
Первая помощь. Легкие формы отравления не требуют активного лечения. Свежий воздух, выпить крепкий сладкий чай или кофе, принять кофеин с амидопирином.
Барий и его соединения (гидрат окиси, перекись, карбонат, нитрат, сульфид, хлорид и др.)
Симптомы отравления. Отравления возможны при вдыхании пыли и попадании в желудок. Слюнотечение, жжение во рту и по ходу пищевода, боли в подложечной области, колики в животе, тошнота, рвота, понос, слабость, синюшность кожи лица и конечностей, слизистых оболочек, обильный холодный пот. Расстройство походки, а также речи вследствие паралича мышцы глотки и языка Одышка, шум в ушах, головокружение,
расстройство зрения Смерть при тяжелых отравлениях может наступить внезапно или в течение первых суток Первая помощь. При отравлении через рот — повторное промывание желудка 1%-ным раствором сульфата натрия или магния (выпить 6—8 стаканов и вызвать рвоту механическим раздражением корня языка). Клизмы из 10%-ного раствора тех же солей Принимать через каждые 5 мин по столовой ложке 10%-ного раствора английской или глауберовой соли (растворить в воде). Одновременно пить молоко или белковую воду (2—3 яичных белка на 0,5 л воды). После этого вызвать рвоту для удаления образовавшегося сульфата бария. Тепло на ноги Срочная госпитализация.
Бензин, бензол и его гомологи
Симптомы отравления. При вдыхании паров — головная боль, головокружение, учащенное сердцебиение, звон в ушах, слабость, психическое возбуждение, сухость во рту, тошнота, рвота. В более тяжелых случаях — потеря сознания, зрачки расширены, мелкие судорожные подергивания мышц конечностей, сменяющиеся судорогами, ослабление дыхания, нарушение сердечной деятельности. При заглатывании бензина — обильная рвота, боли в животе, понос. Состояние опьянения. Опасность отравления увеличивается при попадании бензина в дыхательные пути, что наблюдается при засасывании его ртом или при случайном заглатывании.
Первая помощь. Свежий воздух, покой, тепло,успокаивающие средства (2—4%-ный раствор бромистого натрия, настойки валерианы — 20—30 капель). В тяжелых случаях срочная госпитализация. При резком ослаблении или полной остановке дыхания немедленно начинать искусственное дыхание и продолжать без перерывов (часами) до восстановления самостоятельного дыхания. Сердечные средства —кофеин, кордиамин. Адреналин противопоказан! При попадании в желудок дать 2—3 столовые ложки жидкого растительного масла. Затем промывание желудка до исчезновения запаха бензина в промывных водах. Не рекомендуется вызывать искусственную рвоту и вводить рвотные средства (опасность попадания рвотных масс в дыхательные пути).
При аспирации бензина дать до прихода врача суль-фодимизин или сульфазол (1,0 г) и аскорбиновую кислоту (0,5г). Тепло, покой.
Бром
Симптомы отравления. При вдыхании паров боль и резь в глазах, светобоязнь, слезотечение, отек век, насморк, чихание, носовые кровотечения, жжение в горле, охриплость, чувство стеснения в груди, головная боль, головокружение. Спустя несколько часов тошнота, рвота и понос, боли в теле, иногда сыпь на туловище и конечностях. При попадании на кожу ожог с последующим изъязвлением.
Первая помощь. Вывести пострадавшего из зараженной атмосферы. Снять спецодежду. Полный покой, согревания. Ингаляции 2%-ным раствором соды или тиосульфата натрия. Пить теплое молоко с боржомом или содой. Принять кодеин или дионин (0,01 г), димедрол (0,01 г), глюконат кальция (0,5г). Промыть глаза водой, закапать 1%-ный раствор новокаина или 0,5%-ный раствор дикаина с адреналином (1:1000).
В более тяжелых случаях вдыхание кислорода, сердечные средства. Срочная госпитализация.
При попадании на кожу обмыть пораженные участки кожи спиртом, смазать 1—2%-ными спиртовыми растворами генцианвиолета или метиленовой сини.
Бромистый метил
Симптомы отравления. Вызывает тяжелое поражение нервной системы. Первые симптомы отравления появляются спустя 6-8 ч, иногда 1-2 дня. Предвестниками отравления служат чувство недомогания, общая слабость, сонливость; может быть двоение в глазах и другие расстройства зрения. Затем появляются рвота, состояние общей оглушенности, головная боль, нарушение движений, шаткая походка, расстройство координации, судороги мышц конечностей, эпилептиформные приступы, затрудненная речь, нарушения зрения. Наблюдаются покраснение лица и слизистых оболочек глаз, сладковатый запах выдыхаемого воздуха; иногда — психическое возбуждение, бред, бессознательное состояние.
Первая помощь. Надеть на пострадавшего противогаз и вынести его из отравленной зоны, снять спецодежду. Полный покой. Обложить тело грелками. Немедленно начать ингаляцию кислорода, чередуя ее каждые 10—15 мин с вдыханием карбогена (смесь кислорода
с 5—7% СО2). Дать внутрь глютаминовую кислоту (1,0 г), витамины BI и В6 (по 0,01 г). Обязательна срочная госпитализация.
Бутилацетат, бутиловые спирты
Симптомы отравления. При вдыхании паров жжение в глазах, светобоязнь, слезотечение, отек век и конъюнктивы, насморк, першение в горле, кашель, общее недомогание.
Первая помощь. Промыть глаза 2%-ным раствором борной кислоты; при болях закапать 1%-ный раствор новокаина или 0,5%-ный раствор дикаина с адреналином (1:1000) и затем 30%-ный раствор альбуцида. Ингаляции 2%-ным раствором соды или 10%-ным ментолом в хлороформе. Пить теплое молоко с боржомом. Принять кодеин (0,015 г) или дионин (0,01 г).
Гексахлоран (гексахлорциклогексан, гексахлорбензол, гептахлор, ДДТ)
Симптомы отравления. Вызывает тяжелые поражения нервной системы, раздражает кожу и слизистые оболочки. Головная боль, особенно в затылочной области, головокружение, общая слабость, слюнотечение, тошнота, рвота, загрудинные боли, кашель, кровотечение из носа, покраснение лица. Сильная одышка, состояние возбуждения, озноб, повышение температуры тела. В тяжелых случаях судороги, потеря сознания.
Первая помощь. При отравлении через рот вызвать рвоту механическим раздражением задней стенки глотки, предварительно дав выпить 6—8 стаканов 2%-ного раствора соды (чайная ложка на стакан воды). Принять 2—3 столовые ложки взвеси активированного угля в 2%-ном растворе соды и вызвать повторную рвоту. Солевое слабительное (развести водой столовую ложку английской или глауберовой соли), 1 г глюконата кальция. Сердечные средства (камфора, кордиамин, кофеин). Абсолютно противопоказаны прием жиров и алкоголя. Госпитализация.
При попадании в глаза промыть водой или 2%-ным раствором соды.
При попадании на кожу обмыть теплой водой с мылом, затем наложить повязку из 2%-ного раствора дву-
углекислой соды или смочить слабым (розовым) раствором марганцевокислого калия.
При раздражении верхних дыхательных путей ингаляция 2%-ным раствором соды, закапывание в нос 3%-ного раствора эфедрина с адреналином (1:1 000) или санорина или нафтизина. Внутрь 0,015 г кодеина или 0,01 г дионина.
Гранозан (см. Ртуть и ее соединения)
ДДТ (см. Гексахлоран)
Диметилсульфат
Симптомы отравления. Оказывает сильное раздражающее действие. Симптомы отравления проявляются спустя 3—15 ч: резь в глазах, слезотечение, светобоязнь, отек век, чихание, сухой мучительный кашель, боль в горле. Все эти явления через 1—2 дня проходят. В более тяжелых случаях точечное высыпание на веках, сильное покраснение и отечность слизистых оболочек глаз, носа, зева, надгортанника, голосовых связок (потеря голоса), болезненный кашель с мокротой, удушье; состояние быстро ухудшается, появляется одышка, повышается температура, дыхание затруднено, общее беспокойство, затем сонливость, спутанность сознания.
При попадании на кожу — омертвление пораженного участка, медленно заживающие изъязвления.
Первая помощь. Свежий воздух. Снять загрязненную одежду. Дышать над паром или делать ингаляции 2%-ным раствором соды. Дать кодеин (0,015г) или дионин (0,01 г). В нос закапать несколько капель 3%-ного раствора эфедрина или 0,05%-ного раствора нафтизина. Обмыть глаза струей воды, закапать 1%-ный раствор новокаина. Пить теплое молоко с содой (чайная ложка на стакан).
При попадании на кожу обмыть струей воды, смазать 1—2%-ным спиртовым раствором генцианвиолета или метиленовой сини. При сильных ожогах смазать спиртом и наложить повязку с синтомициновой эмульсией.
В тяжелых случаях — госпитализация. Покой, тепло (грелки на область шеи, на конечности), режим молчания, ингаляция кислорода. Внутрь — сульфаниламиды,
аскорбиновая кислота (0,5 г), амидопирин (0,5 г), сердечные средства.
При сильном поражении глаз — инсталляция в конъ-юнктивальный мешок 1—2,5%-ной преднизолоновой мази.
Динитробензол, динитротолуол
Симптомы отравления. Опасно вдыхание паров и пыли, а также проникание через кожу. Интоксикация развивается постепенно, в течение нескольких часов. Наблюдаются общая слабость, сильная головная боль, головокружение, потемнение в глазах, боли в подложечной области, одышка, учащенный пульс. Вначале — бледность, затем — возрастающая синюшность губ, носа, ушей, пальцев, подергивания мышц конечностей с переходом в судороги, расстройства дыхания и сердечной деятельности.
Первая помощь. Свежий воздух. Снять загрязненную одежду. Загрязненные участки кожи обмыть теплой водой. Покой. Ингаляцию кислорода чередовать с вдыханием карбогена (смесь кислорода с 5—7% СО2) каждые 10—15 мин. Дать аскорбиновую кислоту (0,5г), цистамин (0,3г), глютаминовую кислоту (0,5г). Срочная госпитализация в лежачем положении. К приходу врача приготовить ампулы хромосмона для внутривенного введения.
Дихлорэтан
Симптомы отравления. Поражает преимущественно центральную нервную систему, печень и почки. Очень опасен .при случайном приеме внутрь.
При вдыхании в течение нескольких часов небольших концентраций яда — головная боль, общая слабость, сонливость, сладкий вкус во рту, тошнота, иногда рвота, легкое раздражение слизистых оболочек глаз, носа, чувство жжения в зеве, кашель, покраснение кожи лица, за-медление пульса. Эти явления исчезают через несколько дней. При более тяжелых отравлениях — чувство опьяне-ния, головокружение, повторная рвота, сильные боли в подложечной области и правом подреберье, понос, уре-
жение пульса, мышечные подергивания, общее дрожание, иногда затемнение сознания.
При высоких концентрациях дихлорэтана — потеря сознания. Судороги, падение сердечной деятельности. Прием внутрь даже небольших количеств (10—30 мл) вызывает тяжелое отравление: резкая слабость, оглу-шенность, тошнота, упорная рвота с примесью желчи, понос, резкое вздутие живота, желтушная окраска склер, болезненность в области правого подреберья, уменьшение или прекращение отделения мочи, потеря сознания,судороги.
Первая помощь. При легком отравлении — свежий воздух, покой, вдыхание кислорода, крепкий сладкий чай, димедрол (0,03 г), глюконат кальция (0,5 г), витамины Вь В2 и В6 (по 0,01 г), С (0,5 г). Врачебное наблюдение.
При более тяжелых отравлениях — срочная госпитализация. При приеме яда внутрь сразу вызвать рвоту. Затем тотчас дать выпить 8—10 стаканов воды или слабого (розового) раствора марганцевокислого калия и вновь вызвать рвоту механическим раздражением корня языка. Повторить промывание желудка. Внутрь — солевое слабительное (растворить в воде столовую ложку английской или глауберовой соли), глюкозу (20— 40 мл 40%-ного раствора), витамины группы В и С, глюконат кальция, аминазин (0,025 г).