НПАОП 85.14-1.08-79 Правила з охорони праці працівників дезінфекційної справи та з утримання дезінфекційних станцій, дезинфекційних відділів, відділень профілактичної дезинфекції санітарно-епідеміологічних станцій, окремих дезінфекційних установок

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ СССР

ПРАВИЛА
ПО ОХРАНЕ ТРУДА РАБОТНИКОВ ДЕЗИНФЕКЦИОННОГО ДЕЛА И ПО СОДЕРЖАНИЮ ДЕЗИНФЕКЦИОННЫХ СТАНЦИЙ, ДЕЗИНФЕКЦИОННЫХ ОТДЕЛОВ, ОТДЕЛЕНИЙ ПРОФИЛАКТИЧЕСКОЙ ДЕЗИНФЕКЦИИ САНИТАРНО-ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИХ СТАНЦИЙ, ОТДЕЛЬНЫХ ДЕЗИНФЕКЦИОННЫХ УСТАНОВОК

Москва — 1979 г.

Г

П Р А В И Л А

ПО ОХРАНЕ ТРУДА РАБОТНИКОВ ДЕЗИНФЕКЦИОННОГО ДЕЛ А И ПО СОДЕРЖАНИЮ ДЕ3ИНФЕКЦИОННЫХ СТАНЦИИ, ДЕЗИНФЕКЦИОННЫХ ОТДЕЛОВ, ОТДЕЛЕНИИ ПРОФИЛАКТИЧЕСКОЙ ДЕЗИНФЕКЦИИ  САНИТАРНО-ЭПИДЕМИЛОГИЧЕСКИХ СТАНЦИЙ ОТДЕЛЬНЫХ ДЕЗИНФЕКЦИОННЫХ УСТАНОВОК

1. Порядок действия правил

1.1 Настоящие правила распространяются па все санитарно-эпидемиологические и дезинфекционные станции, лечебно-профилактические и научно-исследовательские учреждения, учебные заведения системы Министерства здравоохранения СССР, занимающиеся вопросами дезинфекции и стерилизации.

1 2 Для действующих дезинфекционных станций, дезинфекционных отделов (отделений) санитарно-эпидимиологических станций, отделений

профилактической дезинфекции и отдельных дезинфекционных установок все отклонения от настоящих правил должны согласованна с технической инспекцией труда и местными органами Государственного санитарного надзора

1.3 Ни одна дезинфекционная  станция, дезинфекционный отдел (отделение) санитарно-эпидемиологической станции и отдельные

дезинфекционные установки по окончании строительства или реконструкции не могут быть введены в эксплуатацию без разрешения технической инспекции труда и местных органов Государственного саннитарного надзора

1.4. Контроль за выполнением настоящих правил возлагается на местные органы здравоохранения н местные профсоюзные организации.

2. Общие положения

2.1. В современных условиях при проведении очаговой п профилактической дезинфекции, дезинфекции и дератизации и квартирах, лечебных и детских учреждениях, торговых и производственных помещениях, а также в очагах природных инфекций применяется большой ассортимент дезинфекционных  средств и ядохимикатов. Используемые бактерициды, инсектициды в той или иной степени токсичны и небезразличны для здоровья человека. Отдельные препараты обладают раздражающим действие при попадании па кожу, ели слизистые оболочки глаз и органов дыхания, могут всасываться через кожу и слизистые, а также оказывать аллергизирующее действие.

2.2. Медицинский персонал, вьполняющий дезинфекционные мероприятия, подвергнется воздействию вредных и опасных факторов, основными из которых являются:

1) возможность заражения возбудителями различных инфекций передача их другим лицам;

2;) возможность острого и хронического (отравления в результате токсического воздействия различных химических веществ, применяемых при выполнении дезинфекционных, дезинсекционныхи и дератизационных работ;

а) при вдыхании паров и газов (фенола и его производных, хлора, сернистого газа, цианистого водорода, бромистого метила, окиси этилена ДДВФ); твердых, взвешенных в воздухе химических веществ (инсектицидов, хлорамина, фосфида цинка, зоокумарина и др.);

б) при всасывании ядовитых веществ через слизистые оболочки и кожу (фенольные, хлорсодержащие и фосфорорганические препараты);

в) при попадании ядовитых веществ в желудочно-кишечный тракт (фосфид цинка, антикоагулянты, фосфорорганнические  и хлорсодержащие препараты и др.);

3) воздействие неблагоприятных физических факторов (высокая температура, повышенная влажность, лучистая энергия и др.), в результате чего возможны: а) ожоги при работе на дезинфекционных камерах и стерилизационных аппаратах; б) травмы в пути на месте производства работ при пользовании аппаратурой высокого давления, а также монтаже, демонтаже, ремонте аппаратуры и др,

4) физическое напряжение, связанное с работой ручными

аппаратами, переноска тяжестей (аппаратура, дезинфекционные материалы, мешки с вещами п др.),

5)) завышенные концептрации  дезинфекционных средств, применяемые иногда для достижения положительного эффекта.

3. Требования охраны труда

3.1 Для охраны здоровья, профилактики отравнения и возникновения профессиональных заболеваний, снижении заболеваний работников дезслужбы необходимо соблюдение определенных мер по охране труда и технике безопасности при работе с дезинфицирующими средствами, интектицидами ратицидами,а также при работе на дезинфекционных камерах и стерилизационных аппаратах, в соответствии

С ДЕЙСТВУЮЩИМИ ИНСТРУКЦИЯМИ И Методическими указаниями.

3.2 Все вновь поступающие на работу в дезинфекционное учреждение проходят предварительное специальное медицинское обследование в соответствии приказом Министра здравоохранения СССР от 30.05.1969г. № 400 «О проведении предварительных при поступлении на работу и периодических медицинских осмотров трудящихся».

3.3. Повторные медицинские обследования проводятся не реже одного раза в год.

3.4. При оформлении н а работу проводят двухнедельную подготовку по использованию средств дизенфекции и методам работы ними в практичеесих условиях, а также производственный инструктаж по применению средств ипдивидуальной защиты, мерам профилактики отравлении и оказанию первой доврачебной помощи при случайных отравлениях, по технике безопасности при эксплуатации дезинфекционных камер, стерилизованных аппаратов и другой дезинфекционной аппаратуры

3.5 Инструктаж рабоников по безопасным приемам и методам работы проводят в соответствии с действующими в данном дезинфекционном учреждении инструкциями в форме, л) вводного инструктажа с записью в журнале, б) первичного инструктажа на рабочем месте; в) периодического (повторного инструктажа).

Регистрацию проводят в «Журнале инструктажа на рабочем месте при приеме на работу и периодического (повторного) инструктажа», где отмечаются фамилия, имя, отчество работника, отдел, профессия (должность), дата поступления па работу, дата инструктажа; фамилия, имя, отчество проводившего инструктаж; название инструкции, по которой проведен инструктаж, и личные подписи: проводившего инструктаж, прошедшего инструктаж, руководителя струкурного подразделения о допуске к работе

* Приложение № 5 к приказу Министра здраивоохранения СССР от 20/У1-1968 г. № 494 «О мерах по улучшению охраны труда в учреждениях, предприятиях и организациях системы Министерства здравоохранения СССР».

3 6 К работе с дезинфекционными средствами не допускают лиц моложе 18 лет, беременных и кормящих /женщин, а также лиц, имеющих противопоказания,  согласно приказу Минздрава СССР от  01.05.1969 г. № -100.

3.7. Противопоказаниями к работе с дезсредствами являются:

-органическое заболевания центральной нервной системы,

-психические заболевания, эпилепсия, в т ч в стадии ремиссии и шизофрения;

- болезни сердечно сосудистом системы;

-хронические заболевания органов дыхания, туберкулез легких бронхиальная астма,

- хронические заболевания органов носа и глотки (ларингиты фарингиты);

-эндокринно-вегетативные заболевания в выраженной степени,

- заболевания желудочно-кишечною тракта, печени, почек;

хронические заболевания глаз  конъюктивиты ,кератиты и т д ,

хронические заболевания костей

3.8. Все работающие обеспечиваются администрацией специальной одеждой (приказ Минздрава СССР от 18/1\/-1962 г. № 187), а также средствами индивидуальной защиты

3.9. Подбор средств защиты, соответствующих требованиям техники безопасности, при выполнении контретных работ  с каждым препаратом пли его формой проводит специалист (врач, биолог, дезинструктор).

Защитные средства должны быть соответствующих размеров. Респираторы должны плотно прилегать к лицу, их закрепляют за каждым работающим.

3.10. Индивидуальные защитные средства хранят в от- дельных шкафчиках, в специально выделенном чистом помещении ( естественной пли приточновытяжной вентиляцией Категорически запрещено хранить их вместе с ядохимикатами одеждой, дома. Ношение спецодежды и обуви вне работы с дезсредствами запрещено.

3.11. До начала работ необходимо проверить исправность защитной одежды п респиратора, соответствие марки респиратора предстоящей работе, целостность перчаток, защитных очков, исправность аппаратуры; работа с неисправными защитными срединами, аппаратурой категорически запрещена.

3.12 Во избежание несчастных случаев нельзя оставлять без присмотра дезинфекционные средства и дератизационные приманки с фосфидом цинка и другими остродействующими ядами (монофторин и др.) или передавать их кому бы то ни было. Оставшиеся дезсредства после обработок в конце рабочего дня доставляют в учреждение и сдают лицу, ответственному за хранение дезинфекционных средств.

3.13. Администрация обязана обеспечить, регулярное обеззараживание, стирку и починку спецодежды Стирка спецодежды в домашних условиях и в рабочих помещениях (вне прачечной) категорически запрещена.

3.14. Весь персонал, выполняющий дезинфекционные работы, должен быть обеспечен мылом, полотенцами п средствами для смягчения кожи.

4. Правила охраны труда при работе с дезинфекционными средствами и ядохимикатами

4.1. Все работы, связанные с дезсредствами, а именно: расфасовку, приготовление рабочих эмульсии, растворов, приманок и т.п. , обработку объектов (очагов), влажную дезинфекцию, проводят обязательно в спецодежде с использованием средств индивидуальной защиты.

4.2. Пропитку белья инсектицидом, репеллентом с последующей сушкой проводят в специальном помещении, оборудованном вытяжной вентиляцией, или вне помещения.

4.3. Фасовку дезсредств осуществляют в вытяжном шкафу в специально отведенном помещении.

4.4. Приготовление инсектицидных, дератизационных при манок проводят в специальных помещениях с приточно-вытяжной вентиляцией.

4.5. Па месте проведения работ категорически запрещено присутствие посторонних  лиц, домашних животных.

4.6. При работах с дезинифекционными средствами через каждые 45—50 минут необходимо сделать перерыв на 10 -15 минут, во время которого обязательно выйти на свежий воздух, сняв халат, респиратор или противогаз.

4.7. При проведении всех работ с дезинфекционными средствами обязательно соблюдать правила личной гигиены. Запрещено курить, пить и принимать пищу в обрабатываемом помещении.

После работы на объекте необходимо прополоскать рот водой, вымыть с мылом руки, лицо и другие открытые участки тела, на которые могут попасть брызги растворов, эмульсий, дуста и т. п. По окончании смены принять гигиенический душ.

4.8. Спецодежду после работы снимают в определенном порядке: перчатки, не снимая с рук, моют в обезвреживающем 5% растворе соды (0,5 кг кальцинированной соды на ведро воды), затем промываю: и воде, после этого снимают защитные очки и респиратор, сапоги, халат, косынку. Очки и респиратор протирают 5% раствором кальцинированной соды, водой с мылом; только после этого снимают перчатки и моют руки с мылом. Снятую спецодежду окладывают в укладку. 

4.9. Категорически запрещено переносить, пищевые продукты вместе с дезинфектционными средствами и хранить их в производственных или обрабатываемых помещениях.

4.10. Запрещено использовать. бензин и уайтспирит для приготовления растворов интектицидов и их распыление.

5. Правила хранения дезинфекционных средств

5.1 Дезиинфекционные средства хранят в неповрежденной таре в специальных помещениях-окладах, оборудованных приточно-вытяжной вентиляцией Склад должен иметь несколько помещений: для хранения дезинфекционных средств (причем для ратицидов отдельное помещение), их выдачи и пребывания кладовщика В последнем помещении в раздельных шкафах хранят домашнюю и спецодежду, средства индивидуальной защиты, аптечку первой помощи, средства личной гигиены (полотенце, мыло и др ).

5.2. Помещение склада должно бьть сухим, светлым, иметь гладкие отштукатуренные стены и цементный или асфальтированный пол (деревянные полы не допускаются!).

5.3. Для хранения мелкотарных дезинфекционных средств устанавливают металлические стеллажи, а для хранения бутылей — деревянные полки.

5.4. За хранение и выдачу дезсредств отвечает кладовщик, обязанный хорошо знать потенциальную опасность препаратов, технику безопасности при их хранении и выдаче, правила обезвреживания тары, просыпанных или пролитых дезинфекционных средств.

могут быть явления аллергического характера — аллергический дерматит, астматический бронхит и др.

3. Бактерициды (хлорамин, хлорная известь, ДТСГК, цианураты, фенолы, формальдегид и др.) различны по механизму действия на организм, но в условиях применения их при очаговой и профилактической дезинфекции для всех препаратов характерно, в первую очередь, раздражающее действие на слизистые носа, гортани, бронхов (насморк, сухой кашель), раздражение глаз (жжение и резь в глазах), слезотечение, конъюнктивит. В тяжелых случаях возможны одышка, загрудинные боли, тошнота, рвота, повышенная возбудимость.

При попадании на кожу хлорактивных бактерицидов обычно развивается сухость, шелушение (хлорамин Б, ХБ, формальдегид— слабые аллергены). Фенол, хлорированные фенолы (бензилхлорфенол и др.) могут вызывать не только контактный дерматит и ожоги кожи, но при значительной площади поражения кожи и общее отравление организма.

4. Окись этилена, смесь ОБ (окиси этилена и бромистого метила)—слабые наркотики; при остром отравлении ими характерны: головная боль, головокружение, рвота, расстройство сна, нарушение координации движений, иногда повышенная возбудимость, боли в нотах, онемение конечностей. Инкубационный период с момента контакта до появления признаков отравления может длиться от нескольких часов до 2—3 суток.

При попадании на кожу появляется дерматит, краснота, отеки, ожоги. Эти вещества всасываются через кожу и поражают слизистую глаз.

5. Дератизационные препараты:

а) антикоагулянты: зоокумарин, ратиндан и др. вызывают нарушение свертывания крови. Острое отравление наиболее возможно при попадании значительных количеств яда в желудок, в результате этого может развиться кровоточивость в разных органах (при распылении инсекторатицидных дустов — преимущественно в легких);

б) фосфид цинка поражает нервную систему, печень, почки, при этом характерна общая слабость, озноб, тошнота, рвота, понос; возможен обморок, отек легких, судорога;

в) фтористый натрий вызывает раздражение слизистых глаз, органов дыхания, кожи. Отмечается резь и жжение глаз, слезотечение, гиперемия слизистых, при вдыхании — кашель, раздражение горла, чихание, одышка, возможны носовые кровотечения. При попадании в желудок может быть тошнота, рвота, слюнотечение, жажда, боли в области желудка.

Меры первой доврачебной помощи

1. При отравлении во время работы с дезинфекционными средствами пострадавшего немедленно следует удалить из зоны обработки на свежий воздух, загрязненную препаратом одежду снять, видимые капли препарата на коже осторожно удалить ватным тампоном, чистой тряпкой и т. п. (не втирая, не размазывая), после чего кожу обработать 5— 10% раствором нашатырного спирта (при ФОС — 5% раствором хлорамина Б) или 2% раствором соды (кальцинированной, питьевой). При отсутствии указанных выше средств обмыть кожу струей воды с мылом.

2. При попадании любого препарата в глаза немедленно обильно промыть их струей чистой воды или 2% раствором питьевой соды в течение нескольких (5—10) минут. При раздражении глаз закапать раствор альбуцида, при болезненности— 2% раствор новокаина При сужении зрачков от действия ФОС и расстройстве зрения — закапать 0,05о/0 раствор сернокислого атропина (можно из ампулы 0,1% атропина, разведя ее водой 1:1) При раздражении горла полоскать его 2% раствором питьевой соды, делать содовые ингаляции, при кашле можно поставить круговые банки, горчичники.

3. При случайном проглатывании препарата необходимо выпить несколько стаканов воды или розового цвета раствор марганцовокислого калия (1 :5000, 1 :10000) и затем вызвать рвоту любым из следующих способов: механическим раздражением корня языка, с помощью горчицы (1/2—1 чайную ложку сухого порошка горчицы на стакан теплой воды) или принять внутрь 1 % раствор медного купороса (по 1 столовой ложке через каждые 5 минут до наступления рвоты). Эту процедуру повторить 2 раза.

После рвоты — промыть желудок 2% раствором питьевой соды (1 чайная ложка на стакан воды) или взвесью одного из адсорбентов: активированного угля, мела, жженой магнезии (2 столовые ложки на литр воды) или, в крайнем случае, просто теплой водой. Для промывания один из перечисленных растворов вводят через зонд (10—15 литров) или дают выпить 3—4 стакана и тут же вызывают рвоту.

Через 10—15 минут после промывания желудка необходимо дать выпить взвесь жженой магнезии или активированного угля (1—2 столовые ложки на стакан воды) мелкими глотками. Затем — солевое слабительное (1 столовую ложку на 1/2 стакана воды). Касторовое масло противопоказано!

4. При отравлении фосфорорганическими соединениями (хлорофос и др.) и карбаматами (севин, дикрезил) одновременно с мерами по удалению яда из организма и его нейтрализации на коже проводят антидотную терапию Специфическим противоядием для них является атропин, а также прозерин, тропацин

При появлении начальных признаков отравления (головная боль, слюнотечение, слезотечение, сужение зрачков, мышечные подергивания) сразу же дают 2—3 таблетки экстракта красавки, бесалол, бакарбон или 2—3 таблетки беллалгина.

Медицинский работник (возможно быстрее!) в легких случаях отравления вводит внутримышечно 2—3 мл 0,1% раствор атропина.

В случае мышечных фибрилляций и судорог — внутривенно 4—6 мл раствора 0,1% атропина, затем, если симптомы отравления не уменьшаются, атропин вводят повторно через каждые 5—10 минут по 2 мл внутримышечно, поддерживая легкие признаки передозировки атропином (сухость во рту, расширение зрачков) до прекращения судорог и улучшения состояния пострадавшего. В стадии комы и параличей дают еще большие дозы атропина. Не следует опасаться передозировки атропина, более опасно недостаточное его введение. При тяжелых случаях суточная доза атропина может быть доведена до 30 мг.

Наряду с атропином применяется также реактиватор холинэстеразы дипироксим. При легкой степени отравления вводят внутримышечно 15% раствор дипироксима 1 мл 1 — 2 раза. При мышечных фибрилляциях и судорогах вводят его через 2 часа (на курс 1 —1,5 г дипироксима)

При возбуждении и судорогах вводят гексенал (5 мл 10% раствора) или другие противосудорожные средства (аминазин и др.). Симптоматическая терапия по показаниям.

В тяжелых случаях отравления пострадавшие подлежат немедленной госпитализации.

5. При отравлении хлорорганичеокими инсектицидами (ДДТ, ГХЦГ и др.) проводят симптоматическую терапию, т. к. специфических антидотов нет При средних и тяжелых отравлениях необходима госпитализация (рекомендуются инъекции глюкокортикоидных препаратов: кортизон, гидрокортизон ацетат по 25—50 мг или гидрохлорид цреднизолона по 15—30 мг). Явления возбуждения нервной системы купируют осторожным (передозировка опасна!) введением внутрь барбитуратов; при судорогах — хлоралгидрат в клизмочках (1%—50 мл), сернокислою магнезию (25% — 10 мл).

По показаниям применяют сердечные и другие средства.

Местные поражения кожи лечат теплыми ванночками и примочками слабого раствора марганцевокислого калия.

6. При попадании в желудок бактерицидов (хлорамин, ДТСГК и др.) промывают желудок 2% раствором гипосульфита и дают внутрь 5—15 капель нашатырного спирта с водой или молоко, питьевую соду, магнезиальную взвесь

При отравлении форматьдегидом проводят обычно промывание желудка с добавлением в воду нашатырного спирта или 3% раствора карбоната или ацетата натрия (или аммония). После промывания дают сырые яйца, белковую воду или молоко.

При отравлении фенолом (карболовая кислота) промывают желудок осторожно взвесью жженой магнезии до исчезновения запаха фенола в промывной воде; дают пить жженую магнезию или взвесь мела (1 столовая ложка на стакан воды) через 5 минут по глотку, слизистые отвары, белковую воду.

При поражении кожи фенолом смывают препарат 10— 40% раствором этилового спирта или растительным маслом, затем водой с мылом, принимают душ.

При раздражении бактерицидами горла рекомендуется ингаляция водяного пара с нашатырным спиртом (15 капель на стакан) или 2% питьевой содой, или 2% гипосульфитом Дают пить теплое молоко с содой или боржоми небольшими глотками.

7. При отравлении ратицидами:

а) фосфидом цинка — промывают желудок свежеприготовленным 0,02—0,04% раствором марганцевокислого калия или 0,5% раствором медного купороса. Дают солевое слабительное (1 столовая ложка глауберовой соли на 1/2 стаскана воды). Рекомендуются щелочные воды (боржоми) или 0,1% раствор питьевой соды. Запрещается давать молоко, растительные масла;

б) три отравлении фтористым натрием промывают желудок 1—2% раствором хлористого кальция или известковой воды. Внутривенно вводят 10% раствор хлористого кальция повторно через 1—2 часа по 10 мл;

в) для нейтрализации действия антикоагулянтов (ратиндан, зоокумарин) дают викасол, который вводится внутримышечно в виде 1% раствора по 1—2 мл 3 раза в день. Внутривенно вводят 10 мл 10% раствора хлористого кальция;

г) в случае отравления крысидом промывают желудок активированным углем (2 столовые ложки на литр воды). Затем дают выпить противоядную смесь ТУМ (1 ч. таннина, 2 ч. активированного угля, 1 ч. жженой магнезии) 2—3 столовые ложки на 2 стакана воды. Спустя 5—10 минут, необходимо принять солевое слабительное.

8. При отравлении смесью ОБ, окисью этилена делают искусственное дыхание и проводят симптоматическое лечение.

Приложение №3

Аптечка первой помощи для работающих с дезинфекционными средствами